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中西协同、多科联动--中医科成功救治重型急性脓疱病休克患者
来源:中医科 | 作者:中医科 | 发布时间: 2022-09-05 | 101 次浏览 | 分享到:

      急性泛发性发疹性脓疱病,又称中毒性脓皮病,是一种少见的急性发疹性皮肤病。该病是一类可发于任何年龄的非常罕见的过敏性疾病,其病因主要跟药物过敏、感染、虫叮咬等多种因素有关,临床表现为红斑基础上密集针头大小脓疱,伴有瘙痒或疼痛,少数病例可累及黏膜或内脏系统,严重者可危及生命。近日,广西科技大学第一附属医院中医科成功救治一位重症急性泛发性疹性脓疱病患者。


医警联动,齐力抢救

      7月29日清晨,伴随着救护车的鸣笛声,我院急诊科接回一位休克于路边草地的58岁男性患者。据同行的警务人员介绍,患者7月28日夜间外出饮酒后,不明原因休克于草丛并有头部外伤,隔日6时左右被路人发现并报警,随后送往我院救治。入院时患者神志欠清醒,血压低至60/40mmHg,经我院急诊科医务人员约10小时的积极抢救并予补液、清创、缝合等对症处理后,患者生命征逐渐平稳。患者上半身肢、躯干及头颈颜面部逐渐出现大量密集的脓疱疹,经皮肤科会诊后,诊断为急性泛发性疹性脓疱病收入我院中医科住院治疗。

患者入科时情况

周身大量密集脓疱疹


病情危重

      患者入住中医科时,心电监提示血压仍偏低,紧急检查相关结果提示:患者病情危重,有不明原因的心、肝、肾功能重度损害及严重感染。且患者一般情况较差,头部外伤、颜面部凹陷性水肿,头颈、四肢、躯干散在大量密集脓疱疹,且电解质紊乱严重并有贫血、低蛋白血症等情况。中医科主任覃香副主任医师仔细查看患者后,指示给予纠正休克、抗感染、抗过敏、营养支持、纠正电解质紊乱等对症处理,并密切关注生命征及病情变化。

      30日早晨,患者复查心肝肾功能后,异常指标轻度下降,仍高出正常范围约10倍,患者病情仍然十分危急。鉴于患者发病迅速、病因不明并伴随多器官功能严重损害,覃香主任当机立断请求医务部组织院内多科会诊,共同商讨对患者最有益的治疗方案。

部分异常检查结果


中西协同,转危为安

      7月30日上午11时,在我院医务部副部长卢翠梅的主持下,重症医学科、急诊科、肾内科、心内科、消化内科、皮肤科、临床药学科及中医科举行院内多科会诊。期间,各专科专家回顾病史并床旁查看病人,从各专业角度分析病情,指导治疗。最终的讨论结果,大家一致认为,患者诊断重型急性泛发性疹性脓疱病明确,病因极有可能是醉酒后长时间昏睡于草地中,虫咬导致的急性感染性休克,西医治疗予抗感染、保护心肝肾功能、营养支持、纠正电解质紊乱,中医参与等处理,快速稳定病情,因结合中医优势协同治疗,缩短治疗周期,帮助患者早日解除病痛。

      中医科主任覃香秉承“急则治其标,缓则治其本”,的诊疗思路,指导主管医师顾天琪于疾病初期应采用西医治疗为主,采用激素治疗等方式迅速控制病情;疾病后期,运用中医整体观念和辩证论治的原则,使用《医宗金鉴》经典方 “五味消毒饮”化裁并固护肝肾虚损,患者脓疱疹迅速好转,心肝肾相关指标逐渐恢复正常,于8月15日治愈出院。

      这只是广西科技大学第一附属医院中医科成功诊治众多急重症患者的一个缩影,也是我院多科协同诊治紧密合作服务患者的真实写照。中医科将再接再励、不断进步,持续为广大患者提供高质量的就诊服务。

广西科技大学第一附属医院中医科团队,竭诚为您服务!

中医科,门诊0772-2699062,病区0772-2510916


(图文来源/中医科 顾天琪)