一处闭塞多处病变——泛血管疾病管理中心“一站式”解难题

来源:全科医学科 | 作者:全科医学科 | 发布时间: 2022-09-20 | 3440 次浏览 | 分享到:

近日，市民吴先生因“反复晕厥4年，再发2月”到我院心血管内科就诊。吴先生说，他常出现黑矇，甚至意识丧失，3-5分钟后又会恢复清醒，本人对发病过程无记忆，发作时常伴有大汗淋漓、四肢抽搐、大、小便失禁，发病时曾测出血压偏低，平时常有体位改变时出现头晕症状。另外，他有10余年高血压病史，吸烟20余年。

心血管内科医生初步检查后，考虑吴先生有“陈旧性心肌梗死”可能，反复晕厥很有可能为心源性晕厥，结合患者伴有高血压、长期吸烟等动脉粥样硬化性血管疾病（ASCVD）危险因素，立即上报泛血管疾病管理中心，并进入泛血管疾病一站式筛查流程，经筛查发现患者双侧颈内动脉也存在狭窄的可能。泛血管疾病救治中心立即组织心血管内科、神经内科等多学科专家会诊，经充分评估和讨论后，决定对患者进行经远端桡动脉“一站式”冠脉造影及全脑血管造影、必要时心脑血管介入治疗，避免了患者分次检查，承受二次手术带来的痛苦和麻烦。

远端桡动脉穿刺置入鞘管

术中，医生发现患者冠脉多支狭窄，前降支中段慢性闭塞，双侧颈内动脉狭窄达30%。吴先生反复晕厥的原因考虑为严重冠状动脉病变所致,于患者冠脉狭窄处植入2枚支架。手术过程顺利，术后患者恢复良好。吴先生表示，一次就诊能这么全面的检查并及时发现问题，如果不是来我们医院检查，可能还不知道有这么多问题，等到都出现症状就晚了，没有泛血管疾病管理管理中心一站式的服务，可能需要到不同的科室去就诊和检查，不但增加痛苦与费用，也耗费更多时间。

左前降支中段慢性闭塞造影图片

脑血管造影图片

左前降支支架植入术后造影图片

患者出院后，医护团队通过泛血管疾病管理中心平台继续随访，指导患者服药、控制各危险因素、康复、改善生活方式等，吴先生表示没有再发生过晕厥。

泛血管疾病是以动脉粥样硬化为共同基础的一组血管疾病。主要危害心、脑、肾、四肢等重要器官的一组系统性血管疾病。根据血管的整体性及血管疾病的发生发展规律，人体血管只要一处发生动脉粥样硬化，其它部位也会发生病变。

广西科技大学第一附属医院是广西首家成立泛血管疾病管理中心的医院。中心成立的目的，是将“以疾病为中心和以临床事件为中心”的防治模式，转变为“以患者为中心和以促进健康为中心”的预防、筛查、诊治、康复和随访一体化的管理模式。中心一站式的医疗服务、多学科整合模式能更全面的评估患者全身血管的整体情况，大大的缩短患者的诊治时间，减少患者的痛苦，避免患者因反复检查、多次手术增加身体与经济上的负担，做到早发现，早诊断，早治疗，一站式随访也能更方便患者。

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