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“婴”语:悄悄告诉你,我的耳朵已经不疼啦!
来源:耳鼻咽喉头颈外科 | 作者:耳鼻咽喉头颈外科 | 发布时间: 2022-11-03 | 896 次浏览 | 分享到:

  10个月的小思媛是位眼睛大大、皮肤白白小姑娘,她今天可开心啦,因为她的耳朵不疼啦!10多天前,她可是饱受着反复发烧,耳朵流脓、耳朵痛的困扰。小思媛太小不会说话,只能用哭和频繁的抓耳朵来表现她的不舒服,2022年10月21日,小思媛爸爸带着来到广西科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,吴柳青副主任医师告诉家长,孩子得的是急性化脓性中耳炎,需要住院治疗。

  原来,小思媛1个月前因"受凉"后出现反复鼻塞、流大量清亮鼻涕,偶尔还有咳嗽,家长自行给孩子口服"小儿氨酚、头孢"药物治疗后,症状较前缓解,但仍有反复。10多天前,小思媛出现右耳流脓,脓液为黄白色,伴双侧鼻塞、流脓,夜间发热,最高体温38.5℃。医生检查小思媛的耳朵,右侧外耳道见大量黄白色脓性分泌物渗出,鼓膜未窥及。外鼻无畸形,见大量清亮分泌物流出。入院后,医生给小思媛完善相关检查,取耳道分泌物细菌培养+药敏,予抗感染等对症支持治疗。韦佳勇副主任医师查房时指出:根据病史和检查,不难对急性化脓性中耳炎做出诊断。我们的婴幼儿表达能力欠佳,但他们会通过各种“婴”语和面部表情、动作等表现他们的不舒服,在孩子有以上临床表现时,请尽快前往医院进行专业的诊疗。

     

科普小知识

  急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等,前两者在小儿多见。由各种原因引起的身体抵抗力下降,全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等),小儿腺样体肥大等是本病的诱因。致病菌进入中耳的途径如下:

  1、咽鼓管途径最常见。比如急性上呼吸道感染时、急性传染病期间、在不洁的水中游泳或跳水、不适当的擤鼻、婴儿哺乳位置不当,如平卧吮奶,乳汁可经短而宽的咽鼓管侵犯中耳。

  2、外耳道鼓膜途径 因鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管时的污染,致病菌可从外耳道侵入中耳。

  3、血行感染,极少见。

  本病的临床表现在鼓膜穿孔前后迥然不同。常见临床表现为:

  1、全身症状 鼓膜穿孔前,全身症状较明显,可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退,小儿全身症状通常较成人严重,可有高热、惊厥、常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔后,体温逐渐下降,全身症状也明显减轻。

  2、耳痛 为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛,疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部,吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能寐,烦躁不安。婴幼儿则哭闹不止。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后,脓液向外宣泄,疼痛顿减。

  3、耳鸣及听力减退  患耳可有搏动性耳鸣,听力逐渐下降。耳痛剧烈者,轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳,可出现眩晕和感音性聋。

  4、耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为浆液血性,以后变为黏液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多,提示分泌物不仅来自鼓室,亦源于鼓窦、乳突。

  治疗原则是抗感染,畅引流,去病因。该如何预防呢?

  1、锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染。

  2、广泛开展各种传染病的预防接种工作。

  3、宣传正确的哺乳姿势,哺乳时应将婴儿抱起,使头部竖直:乳汁过多时应适当控制其流出速度。

  4、鼓膜穿孔及鼓室置管者,禁止游泳,洗浴时防止污水流入耳内。


专家简介

  陈瑞,耳鼻咽喉头颈外科主任,副主任医师,硕士。主要从事鼻科、咽喉疾病的基础和临床研究。擅长各类鼻腔鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉疾病的诊治,鼻内窥镜下鼻腔鼻窦微创手术、鼻眼相关疾病(眶内肿瘤、泪道堵塞和眶减压手术)、外鼻、鼻腔鼻窦及其侵犯前颅底和侧颅底肿瘤的手术和重建、变应性鼻炎的综合治疗、成人及儿童鼾症等离子手术、支撑喉镜下声带及咽喉良恶性病变的微创手术等。任广西中西医结合学会耳鼻喉头颈外科分会常务委员、广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,广西医师协会耳鼻咽喉医师分会中青年委员广西变态反应学分会委员、广西医师协会睡眠医学专业委员,广西中西医结合学会眩晕专业委员会委员。

  出诊时间:周一、周四、周六上午。

  韦佳勇,耳鼻咽喉头颈外科副主任,副主任医师。毕业于桂林医学院,在职研究生班学历,学士学位。曾到华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科进修。主要研究耳科疾病、耳鼻咽喉头颈外肿瘤等亚专业。擅长于各种常见咽喉疾病、中耳疾病、鼻腔鼻窦疾病、耳聋耳鸣的诊断和治疗,熟练耳内镜手术、鼻内镜鼻窦手术、咽喉微创手术等。现任广西中西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、广西优生优育协会儿童耳保健与听觉言语康复分会理事、广西抗癌协会鼻咽癌分会常委等。

  出诊时间:周二、周三下午。

  吴柳青,耳鼻咽喉头颈外科副教授,副主任医师。毕业于广州中医药大学,本科学历。从事耳鼻咽喉临床工作30余年,曾任耳鼻喉科主任。临床经验丰富,擅长耳鼻喉临床疾病的诊断及治疗,尤其擅长各种中耳炎、听力疾病、鼻炎、肿瘤的诊治。对中西医结合治疗急慢性咽喉炎、鼻炎有独特见解。曾到南方医科大学附属南方医院、广西医科大学第一附属医院等进修学习。曾任广西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西听障协会委员、柳州医学会耳鼻喉分会委员、柳州市医疗事故鉴定专家组成员、来宾市劳动鉴定专家组成员。

  出诊时间:周二、周三上午、周五全天。


  科室健康咨询电话:0772-2699067(门诊部)、0772-2699088(住院部)


图文来源:耳鼻咽喉头颈外科 何凤姣