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脖子好了,我又可以跳舞了
来源:耳鼻咽喉头颈外科 | 作者:耳鼻咽喉头颈外科 | 发布时间: 2022-11-22 | 264 次浏览 | 分享到:

  1个月前,市民尚先生无意中发现颈右侧有一肿物,逐渐肿大,并出现气管压迫感,影响到了睡眠呼吸。10月24日,他到广西科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,行B超检查考虑甲状腺双侧叶多发囊性结节,门诊拟"甲状腺结节?"收入耳鼻咽喉头颈外科做进一步诊治。韦佳勇副主任医师给尚先生查体发现双侧甲状腺可触及多个结节,右侧明显可触及一约6.5cm×6cm大小、质软、边界清的巨大肿物,随吞咽上下活动,气管明显受压向左偏移。

  完善术前准备后,尚先生于10月27日在手术室行甲状腺次全切除术。韦佳勇副主任医师术中探查见尚叔叔双侧甲状腺多个结节合并囊肿,右侧巨大肿物近圆形,边界清,内含清亮液体,大小约7.5cm×6cm×5cm,气管受压明显向左偏;左侧甲状腺散在两个圆形肿物,大小分别约2.5cm×2cm、1.5cm×1cm。术后,尚先生康复顺利,气管受压症状缓解,不再影响睡眠呼吸,现已治愈出院。

  出院当天,尚先生笑着说:“非常感谢你们对我的照顾,我非常热爱跳舞,现在脖子好了,我又可以跳舞了。”


科普小知识

  甲状腺结节又称(结节性甲状腺肿)是单纯性甲状腺肿的一个病程阶段。由于多种原因甲状腺素分泌不足,通过神经-体液调节机制,垂体前叶分泌过多的促甲状腺素,造成代偿性的甲状腺增生,即为单纯性甲状腺肿。这种肿大一般不伴有甲状腺功能的异常。在病程初期,扩张的滤泡较均匀地分布在腺体各部,表现为弥漫性甲状腺肿;而在后期,若未经及时治疗,病变继续发展,扩张的滤泡集成多个大小不等的结节,则表现为甲状腺结节。

  病因大致可分为三个方面:1.甲状腺素原料碘的缺乏。是引起单纯性甲状腺的主要因素,我国高原、山区省份(如云贵地区),土壤中碘盐被冲刷流失,造成饮水、食物中含碘不足,这些地区患此病较多,又称“甲状腺地方性肿”。2.人体对甲状腺素需求量的增高。处于青春发育期、妊娠期和绝经期的妇女,有时可发生轻度的甲状腺弥漫性肿大,此为一种生理现象,在成年或妊娠后可自行缩小。3.甲状腺素合成和分泌障碍。长期摄入某些物质,包括食用植物(如白菜、萝卜)、某些药物和微量元素,可抑制甲状腺素合成,引起甲状腺代偿性肿大。

  临床表现有:1.全身症状。多数无全身症状,基础代谢率正常,亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进。2.甲状腺肿大和结节。甲状腺可有不同程度的肿大,能随吞咽上下移动。在肿大腺体的一侧或双侧,可扪及多个或单个结节,结节大小不等,质地不均匀,一般增长很慢,但囊肿样变的结节,如并发囊内出血,结节可在短期内较快增大并有局部疼痛。3.压迫症状。肿大的甲状腺可压迫邻近器官而引起压迫症状。常见的为气管受压、移位,因狭窄、气管软化而出现呼吸困难。肿大的甲状腺压迫食管可出现吞咽困难;压迫喉返神经可出现声嘶;压迫颈深部大静脉,引起头颈部静脉回流受阻,可出现面部肿胀、青紫和胸部表浅静脉扩张;压迫交感神经节,可出现Homer综合征。4.少数多发性结节性甲状腺肿患者可能发生恶变。

  据报道甲状腺结节肿癌变发生率在8%~17%,故有学者认为甲状腺结节均需施行手术治疗,以防恶变。手术适应证有:1.压迫气管、食管、喉返神经等引起压迫症状者。2.甲状腺胸骨后肿大。3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者。4.甲状腺结节继发功能亢进者。5.甲状腺结节疑有恶变者。

  手术可行甲状腺大部切除术,原则是切除全部结节,残留甲状腺组织越多越好。若残留组织过少,术后甲状腺激素合成将进一步减少,根据垂体-甲状腺反馈调节学说,TSH分泌增多,而极易引起甲状腺肿复发。术后为防止复发和甲状腺功能减退,可服用甲状腺素制剂。


专家简介

  陈瑞,院长助理、耳鼻咽喉头颈外科主任,副主任医师,硕士。主要从事鼻科、咽喉疾病的基础和临床研究。擅长各类鼻腔鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉疾病的诊治,鼻内窥镜下鼻腔鼻窦微创手术、鼻眼相关疾病(眶内肿瘤、泪道堵塞和眶减压手术)、外鼻、鼻腔鼻窦及其侵犯前颅底和侧颅底肿瘤的手术和重建、变应性鼻炎的综合治疗、成人及儿童鼾症等离子手术、支撑喉镜下声带及咽喉良恶性病变的微创手术等。任广西中西医结合学会耳鼻喉头颈外科分会常务委员、广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,广西医师协会耳鼻咽喉医师分会中青年委员广西变态反应学分会委员、广西医师协会睡眠医学专业委员,广西中西医结合学会眩晕专业委员会委员。

出诊时间:周四上午。


  韦佳勇,耳鼻咽喉头颈外科副主任,副主任医师。毕业于桂林医学院,在职研究生班学历,学士学位。曾到华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科进修。主要研究耳科疾病、耳鼻咽喉头颈外肿瘤等亚专业。擅长于各种常见咽喉疾病、中耳疾病、鼻腔鼻窦疾病、耳聋耳鸣的诊断和治疗,熟练耳内镜手术、鼻内镜鼻窦手术、咽喉微创手术等。现任广西中西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、广西优生优育协会儿童耳保健与听觉言语康复分会理事、广西抗癌协会鼻咽癌分会常委等。

出诊时间:周二、周三下午。


  吴柳青,耳鼻咽喉头颈外科副教授,副主任医师。毕业于广州中医药大学,本科学历。从事耳鼻咽喉临床工作30余年,曾任耳鼻喉科主任。临床经验丰富,擅长耳鼻喉临床疾病的诊断及治疗,尤其擅长各种中耳炎、听力疾病、鼻炎、肿瘤的诊治。对中西医结合治疗急慢性咽喉炎、鼻炎有独特见解。曾到南方医科大学附属南方医院、广西医科大学第一附属医院等进修学习。曾任广西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西听障协会委员、柳州医学会耳鼻喉分会委员、柳州市医疗事故鉴定专家组成员、来宾市劳动鉴定专家组成员。

出诊时间:周二、周三上午、周五全天。


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图文来源:耳鼻咽喉头颈外科 韦佳勇 何凤姣