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修复血液透析患者”生命线”−−动静脉内瘘球囊扩张术
来源:肾内科 | 作者:肾内科 | 发布时间: 2022-11-24 | 155 次浏览 | 分享到:

  动静脉内瘘是尿毒症患者血液透析的重要血管通路,也被称为“生命线”,正常情况下可以触及连续性震颤或借助听诊器听到响亮吹风样杂音。血管狭窄、血栓形成等是动静脉内瘘常见并发症。

  家住柳北区的廖先生在广西科技大学第一附属医院血液透析2年多了。11月3日,廖先生内瘘震颤突然消失,值班护士接到电话,立即通知患者回院处理,科室主任吴杰查看患者后指示立即完善B超检查明确血栓情况,新鲜血栓可以尿激酶溶栓处理,经过两小时左右溶栓,患者内瘘震颤及杂音恢复,但震颤及杂音水平较之前减弱。复查B超提示头静脉远段仍有节段性狭窄。

  狭窄意味着再次发生血栓的可能性极高,经吴主任与家属沟通后,决定行超声引导下内瘘球囊扩张术以挽救内瘘,使之能继续满足透析要求。超声下,患者血管多处狭窄,内膜粗糙,如果不及时处理,很可能再次发生血栓导致内瘘失功。吴主任耐心置入导丝,并在导丝引导下置入扩张球囊,经过多次扩张,确认狭窄消失,血流通畅,患者内瘘血管又响起了响亮的吹风样杂音,患者内瘘功能恢复正常,血流量达到200以上。患者已于近日出院,正常做血液透析。

手术

  良好的血管通路是血液透析患者安全透析的前提和保障,是患者生存质量的关键。随着透析技术的发展,患者寿命大大延长,血管通路问题也日益凸显。既往内瘘堵塞主要通过药物溶栓或外科手术治疗,但是溶栓容易存在栓子脱落、出血等并发症,外科手术又增加患者痛苦。近年来,介入技术为透析患者带来了福音,它具有创伤小、恢复快、术后即可继续使用内瘘的优点。广西科技大学第一附属医院肾内科开展介入下内瘘球囊扩张术2年,处理血管通路狭窄和血栓形成的问题经验丰富。今后,我院将更便捷有效地解决血液透析患者血管通路狭窄和血栓形成的问题,为广大肾病患者提供更全面的技术支持和更高质量的诊疗手段;为需要长期血液透析的患者保驾护航!(图文来源/肾内科 权梅隆)