10月份，广西科技大学第一附属医院内分泌科迎来一位老病友！黄叔是一位患病20多年的糖友，既往多次在我科住院治疗，大约1个月前出现右侧小腿皮肤瘙痒，反复搔抓后出现皮肤破溃、发红，自行用中草药处理后，溃疡面积越来越大，并出现渗液及流脓，创面覆盖黑色坏死痂皮，且疼痛明显，于是再次到我科就诊。

入院时创面情况（创面发黑坏死、有脓液渗出）

  医生评估了患者创面血供情况，行四肢血管多普勒等检查。四肢血管多普勒诊断系统：用于评测动脉管腔的狭窄程度及供血情况，适用于外周动脉血管诊断；可用于糖尿病足的筛查和诊治，可以早期诊治、并提早预防糖尿病足的发生。 之后，医务人员对患者予局部清创、去除坏死组织换药，抗感染、改善下肢血循环、抗凝等对症治疗，同时应用创面负压治疗仪进行创面负压治疗。          

清创及负压吸引治疗1周后

  经过1周后的负压治疗，患者创面长出新鲜肉芽组织，血运明显改善。出院后，患者积极配合换药、降糖等治疗，经过近1个多月的努力，伤口完全愈合。

真空负压封闭引流术治疗前后对比完全愈合

  众所周知，糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，一旦发生，不仅治疗困难、疗程长、花费大，目前我国糖尿病足发病率8.1%，截肢率27.3%，截肢后5年内死亡率40%，每20秒钟有一条腿由于糖尿病而丢掉，而且即使用最先进的技术，也有相当比例的患者保不住脚，导致截肢甚至死亡。因此目前国内外各大指南，包括我们中华医学会糖尿病分会糖尿病足与周围血管病学组2019年版《中国糖尿病足防治指南》，都倡导糖尿病足病的关键是预防，防重于治。

  如何识别糖尿病足早期症状？

  1、出现皮肤瘙痒，干而无汗，肢端冷、浮肿或干枯，皮肤颜色暗及色素斑，毳毛脱落等糖尿病足的症状；

  2、足背动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消失；

  3、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。鸭步行走，间歇性跛行，休息痛；

  4、足部形状改变：趾骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏科发生病理性骨折；

  5、肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。

  如何预防糖尿病足？

  1、每天检查双足，特别是足趾间；

  2、需要有经验的他人帮助检查足。

  3、定期洗脚，擦干足趾间；

  4、洗脚时水温合适，低于37℃。

  5、不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足；

  6、避免赤足行走

  7、避免自行修剪或用化学制剂处理水泡或趾甲；

  8、穿鞋前先检查鞋内有无异物；

  9、不穿过紧的或有毛边的袜子或鞋；

  10、足部皮肤干燥可使用油膏类护肤品；

  11、每天更换袜子，不穿高过膝盖的袜子；

  12、水平的剪趾甲；

  13、出现问题及时找专科医师或护士诊治。

  由此可见，当脚部出现以上症状时，请及时前往医院的内分泌科就诊；糖尿病患者应该穿厚底的且有一定生理坡度的休闲鞋、运动鞋或棉鞋，穿鞋前检查鞋内或鞋底有无异物，如出现创面及时到糖尿病足专科处理，希望大家足够重视！

图文来源/内分泌科 龚俊