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面部一枝花,全靠鼻当家——鼻骨骨折了,不可忽视它
来源:耳鼻咽喉头颈外科 | 作者:耳鼻咽喉头颈外科 | 发布时间: 2023-01-04 | 1154 次浏览 | 分享到:

  2022年12月20日00时50分,市民欧先生捂着鼻子急匆匆地来到广西科技大学第一附属医院就诊。原来2小时前,他上厕所时滑倒伤及鼻面部,大量鼻血从嘴里吐出,当时他感到头晕、乏力。耳鼻咽喉头颈外科值班医师唐秋林立即对欧先生进行了专科检查,发现欧先生外鼻塌陷畸形,鼻根部有明显皮肤挫伤,眼眶周及鼻梁局部血肿淤血红肿,右侧鼻腔见活动性出血,鼻中隔骨折、左偏,左侧鼻腔极度狭窄,基本闭锁。急查鼻窦CT检查示:鼻骨、骨性鼻中隔骨折并鼻部软组织挫裂伤,鼻窦积血。入院后,医生给欧先生填塞止血、消肿对症治疗。

患者的CT结果以及鼻骨骨折后的面部特征

  韦佳勇副主任医师查房后指出:鼻部受到严重撞击的人,千万不可忽视鼻骨骨折。一旦发生鼻骨骨折,应及时处理,最好在1小时以内处置,此时组织尚未肿胀。数小时后,鼻部软组织肿胀,擤鼻后可出现皮下气肿,触之有捻发感,畸形则被掩盖,触摸有剧烈痛感。根据患者病史及目前检查,患者诊断鼻骨、鼻中隔骨折,外鼻塌陷明显畸形,影响美观,鼻中隔偏曲影响鼻腔通气,为能达到改善外鼻及鼻腔通气情况,可在全麻下行经鼻内镜鼻中隔矫正术+鼻骨骨折整复术。

患者术后恢复良好


科普小知识

  鼻骨骨折为鼻外伤中最常见者。鼻骨骨折多发生于鼻骨下段,因此段骨质薄而宽,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,而鼻骨上段厚而窄,较坚固之故。鼻骨骨折可单独发生,严重者可合并鼻中隔骨折,软骨脱位,眶骨骨折等头部的其他外伤。鼻骨骨折多由直接暴力引起,如运动时有意或无意的外伤,斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。本病可发生于各个年龄段;男性多见,男女发病率之比约为2:1。


  症状如下:1、鼻梁歪斜、塌陷。鼻骨骨折发生后,立即出现鼻梁歪斜、塌陷。数小时后外鼻肿胀,鼻部畸形被掩盖而不显。待局部肿胀消退后,鼻畸形又复显。2、外鼻及其周围肿胀。外伤数小时后,因皮下软组织受伤、出血,外鼻及其周围组织可出现肿胀、淤斑。3、鼻出血。合并鼻黏膜外伤时可有鼻出血,量多少不等。4、鼻塞。合并鼻中隔骨折、软骨脱位、鼻中隔血肿时可出现鼻塞。


  该如何治疗呢?1.对于无移位的单纯性鼻骨骨折不需特殊处理。2.有外鼻畸形的鼻骨骨折,应待局部肿胀消退后手术复位。复位的时机最好在伤后10天以内进行,超过 2周时因骨痂形成可给复位带来困难。


  耳鼻咽喉头颈外科的专家给出了健康指导:

  1.生活指导。(1)进食清淡、温凉的软食,忌食坚硬食物,避免因咀嚼引起疼痛,多饮水、多食水果及粗纤维食物,保持排便通畅。(2)1个月内避免重体力劳动或体育运动,防止鼻面部受外力碰撞,洗脸时动作轻柔,勿触及鼻部,选择宽松开口上衣,避免穿脱套头衫碰撞鼻面部。(3)勿用力擤鼻、挖鼻,避免剧烈咳嗽、打喷嚏;注意安全,避免再次外伤,防止感冒。

  2.疾病知识指导。(1)按医嘱继续用药,正确滴鼻。(2)明确复诊时间,以便观察骨折复位效果;鼻面部畸形明显的病人,可行下一步整形美容治疗。


专家简介

  陈瑞,院长助理、耳鼻咽喉头颈外科主任,副主任医师,硕士。主要从事鼻科、咽喉疾病的基础和临床研究。擅长各类鼻腔鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉疾病的诊治,鼻内窥镜下鼻腔鼻窦微创手术、鼻眼相关疾病(眶内肿瘤、泪道堵塞和眶减压手术)、外鼻、鼻腔鼻窦及其侵犯前颅底和侧颅底肿瘤的手术和重建、变应性鼻炎的综合治疗、成人及儿童鼾症等离子手术、支撑喉镜下声带及咽喉良恶性病变的微创手术等。任广西中西医结合学会耳鼻喉头颈外科分会常务委员、广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,广西医师协会耳鼻咽喉医师分会中青年委员广西变态反应学分会委员、广西医师协会睡眠医学专业委员,广西中西医结合学会眩晕专业委员会委员。

  出诊时间:周四上午。

  韦佳勇,耳鼻咽喉头颈外科副主任,副主任医师。毕业于桂林医学院,在职研究生班学历,学士学位。曾到华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科进修。主要研究耳科疾病、耳鼻咽喉头颈外肿瘤等亚专业。擅长于各种常见咽喉疾病、中耳疾病、鼻腔鼻窦疾病、耳聋耳鸣的诊断和治疗,熟练耳内镜手术、鼻内镜鼻窦手术、咽喉微创手术等。现任广西中西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、广西优生优育协会儿童耳保健与听觉言语康复分会理事、广西抗癌协会鼻咽癌分会常委等。

  出诊时间:周一、周六上午,周二、周三下午。

  吴柳青,耳鼻咽喉头颈外科副教授,副主任医师。毕业于广州中医药大学,本科学历。从事耳鼻咽喉临床工作30余年,曾任耳鼻喉科主任。临床经验丰富,擅长耳鼻喉临床疾病的诊断及治疗,尤其擅长各种中耳炎、听力疾病、鼻炎、肿瘤的诊治。对中西医结合治疗急慢性咽喉炎、鼻炎有独特见解。曾到南方医科大学附属南方医院、广西医科大学第一附属医院等进修学习。曾任广西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西听障协会委员、柳州医学会耳鼻喉分会委员、柳州市医疗事故鉴定专家组成员、来宾市劳动鉴定专家组成员。

  出诊时间:周二、周三、周六上午,周一、周四下午,周五全天。

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图文来源 | 耳鼻咽喉头颈外科 韦佳勇 何凤姣