周末天气格外晴朗，春回大地，万物复苏，爸爸妈妈们都忙着带孩子外出拍照打卡。可小鑫一家高兴之余却遇到了一件焦急的事情，原来8岁的小鑫和家人外出赏花拍照时，一只小虫子悄悄地爬进了他的耳朵里，让他的耳朵又痛又痒，还可以听到虫鸣声，吓得小鑫直哭鼻子。小鑫的妈妈也试着用棉签帮他掏耳朵，但小鑫还是感觉虫子在里面，父母赶紧带孩子到广西科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科检查。

  值班的宋佳若医生首先安抚小鑫，叫他不要怕，先拿电耳镜看看，电耳镜下宋医生看到小鑫的外耳道有少许耵聍（俗称耳屎）附着，与小鑫商量好后用耳鼻喉科专用棉签试着给他清理耵聍，耵聍清理干净后用电耳镜看到了一只小虫子在小鑫的耳朵里爬来爬去。宋医生指导小鑫侧卧在床上，耳内滴入麻醉剂后，这只“罪魁祸首”终于自己爬了出来。小鑫瞬间觉得耳朵不痛不痒了，露出了甜甜的笑容，临走时不忘记和我们说拜拜。宋医生也对小鑫及妈妈进行了一些健康知识的宣教。

科普小知识

  外耳道异物种类繁多，可分为动物性(如昆虫、水蛭等)、植物性(如豆类、谷、麦粒等)及非生物性(如小玩具、铁屑、石子、纱条等)3类。儿童多见，因小儿喜将小物塞于耳内；成人亦可发生，多系挖耳时将火柴头或木棒断入耳内；也可于外伤或作业时异物侵入；夏季露宿或野外作业务农时昆虫可飞入或爬入外耳道内。

临床表现

  小而无刺激性的异物可长期存留而无任何症状；较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。活昆虫等动物性异物可在外耳道内爬行骚动，引起剧烈耳痛和耳鸣；植物性异物遇水膨胀后，可引起植物性炎症和刺激或压迫外耳道，引起胀痛。异物位置愈深，症状愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至引起鼓膜及中耳损伤。

诊断

  外耳道异物的诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略；或因异物留存时间过长，并发中耳、外耳道炎症；或局部分泌物较多，或被耵聍包裹，易与上述疾病混淆，应予注意。

治疗

  取出异物的方法应根据异物的大小、形状、性质、位置、是否并发感染以及患者的年龄而定。

  1.圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物而将其钩出，操作中切勿用镊子夹取，以防将异物推入深处，嵌在峡部或损伤鼓膜。

  2.异物细小时可用冲洗法洗出。冲洗法禁忌证：①合并中耳炎，鼓膜有穿孔者；②鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者；③植物性异物(如豆类)遇水易膨胀者；④尖锐多角的异物；⑤石灰等遇水起化学反应者。

  3.活昆虫等动物性异物，可先滴入甘油或食物油将其淹毙，或用2%丁卡因、70%乙醇等滴入，使其麻醉瘫痪后用镊子取出或冲洗排出。对飞虫也可试行用亮光诱出。

  4.已经泡胀的植物性异物，应先用95%乙醇滴入，使其脱水，缩小后再行取出。易碎的异物也可分次取出。

  5.不合作的幼儿，可在全身麻醉下取出异物。

（图文来源/耳鼻咽喉头颈外科）