维持性血液透析患者因尿毒症毒素堆积，电解质紊乱等使胃肠功能发生障碍，加上控制进食饮水和血透治疗引起脱水等导致功能性便秘，严重影响患者生活质量，妨碍营养的吸收，更有甚者发生肠源性腹膜炎而危及生命。

  目前治疗主要是饮食调整，口服缓泻药或者灌肠等，但饮食调整会增加水分及含纤维素果蔬的摄入，影响患者透析期间体重的超标，常常导致超滤量设置过高，容易诱发透析中低血压，肌肉痉挛等并发症的发生。且大部分果蔬都含有较高的钾离子，过多的摄入会因高钾血症而出现肠麻痹，加重便秘，也会危及生命。然而长期服用缓泻药会产生依赖性和耐药性，甚至引起药物性便秘。

  55岁的杨阿姨是我科维持性血液透析患者之一，经过6年的血透治疗之路，最让她焦虑不安的就是便秘，经常性的下腹部膨胀感，腹痛，食欲不振，营养吸收不足，血透室医生得知情况后立即分析原因，制定方案，采用较为安全的中医外治法“穴位贴敷”法与手法按摩同时进行。经过三个疗程的治疗，她的便秘情况得到大大改善。

  肾内科的专家也会经常给病友们进行健康宣教，让大家了解更多的知识，提高透析患者生活质量。

  1、饮食指导。中国慢性便秘诊治指南指出，便秘人群推荐每日摄入膳食纤维粉25-35 g，可改善便秘症状。国外有研究证明，增加腹膜透析人群饮食中纤维素的摄入可以增加患者肠蠕动、解除便秘，从而减少缓泻剂的用量，首推的是纤维素补充剂。此外，增加富含膳食纤维但又含钾、磷和水分少的食物摄入，如蔬菜水果焯水后食用，以改善便秘症状。

  2、运动。运动锻炼可以改善便秘患者自主神经系统功能，对于便秘症状缓解与改善有一定意义。因此，减少坐卧时间，增加活动量，可参加一些促进肠蠕动的静态或者室内运动，如广场舞、八段锦、散步等轻体力有氧运动，以减少便秘的发生。

  3、使用缓泻药物。便秘通过改变生活方式无法解决时,则需要使用缓泻剂,如开塞露、乳果糖、大黄片等。便秘不仅导致透析患者日常生活质量下降，还会导致各种疾病的发生率上升，由此可见，及时及早的的干预治疗对透析患者来说，不仅提高生活质量，对健康也大有益处。

（图文来源/肾内科 黄礼伟）