近日，广西科技大学第一附属医院神经内科成功为一位脑动脉狭窄患者施行经远桡动脉入路脑血管造影，患者术后各指血氧饱和度正常，4-6小时左右即可拆除止血绷带，伤口无明显疼痛、出血、肿胀等不良情况。这一新技术的开展，不仅丰富了脑血管介入途径，同时也减轻了病人痛苦和不便。这标志着广西科技大学第一附属医神经介入水平又上新台阶。
患者，女性，69岁，因“言语含糊、左侧肢体无力2天”入院。既往有“高血压”病史，入院BP169/90mmHg。专科神经系统查体见言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级，左侧面部、远端肢体浅感觉减退，病理反射未引出。NIHSS评分3分 (言语1分， 面瘫1分，感觉1分)。患者颅脑MRI平扫+MRA提示右侧基底节区急性脑梗死，右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，左侧大脑中动脉M1段轻度狭窄，双侧大脑前动脉A1段、大脑后动脉P1段狭窄。患者MRA示多发脑动脉狭窄情况，为进一步明确病变血管情况，经科室术前充分讨论，拟行经右侧桡动脉脑血管造影。
为提高患者舒适性，便于通路系统输送，减少桡动脉术后闭塞的可能性，手术医师决定采取远桡穿刺置鞘。经桡入路具有穿刺部位表浅，损伤小，出血少，并发症少；术后即刻下床活动，舒适度高；缩短住院时间，节约费用等优点。经远桡入路在此基础上还能显著减少桡动脉闭塞的发生，术后穿刺点加压包扎，患者就诊体验明显提升。经远桡动脉脑血管造影的成功实施，为脑血管病患者提供了新的检查治疗途径，体现了微创、快速、准确的救治理念，提高了脑血管介入手术的舒适度和可接受性。经桡动脉行全脑血管造影术以其微创、安全性高、疗程短等优点已被广泛应用于临床治疗中。
专家简介
黄进瑜，首席专家，研究生班，主任医师，中共预备党员，副院长、神经内科主任兼大内科主任、教务部部长。擅长帕金森及运动障碍疾病、脑血管病、痴呆及认知障碍疾病、睡眠障碍、神经遗传疾病、神经系统变性疾病、颅内感染、癫痫、周围神经病、脊髓病变、肌肉病变诊疗及神经危急重症抢救。主要研究方向为帕金森及运动障碍疾病、痴呆及认知障碍疾病。获广西适宜技术推广奖二等奖、三等奖共三项，在核心期刊发表论文20余篇。现任中国微循环学会神经变性专业委员会委员，广西医师协会神经内科医师分会副主任委员、广西医师协会神经内科医师分会帕金森及运动障碍疾病专委会副主任委员、广西医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组副组长。2015-2016年英国格拉斯哥大学神经病学及神经心理学研究所访问学者。
陈明理，硕士学位，副主任医师。从事神经内科临床医学工作10余年，擅长神经内科脑血管病介入诊治和神经内科急危重症病人的救治，在国家级及省级期刊发表多篇学术论文，曾到南方医科大学珠江医院进修神经介入半年。
陈洪乔主治医师，学士学位，主治医师。对神经内科常见疾病及危重疑难杂症的诊治有丰富的临床经验 专长于脑血管病的介入诊疗，熟练掌握脑血管病的介入治疗，2020年到中山大学附属第一医院进修学习一年。
（图文来源/神经内科 蒙莲）
