有的孩子睡觉总是张嘴巴呼吸，有时候还会打呼噜，许多家长认为这是孩子睡得香的表现，实则不是，睡眠打呼噜其实是一种不正常的病变，临床上称为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，俗称鼾症。
儿童打鼾的原因有很多，常见的有扁桃体肥大、腺样体肥大、过敏性鼻炎、过度肥胖等，其中扁桃体肥大伴腺样体肥大，是儿童打鼾的主要原因。那正常的扁桃体和腺样体与不正常的有什么区别呢？
如图所示，发病的扁桃体、腺样体明显比正常的大，占据口咽部大部分面积，影响儿童正常呼吸，常见的是打呼噜，往往伴有憋气、睡觉不安等。对听力产生影响：并发分泌性中耳炎，隐匿出现耳闷、耳聋，影响言语发育、听课效果。另外，反复长期张口呼吸，还会导致牙列不齐、颌面畸形，即腺样体面容，影响儿童身高、智力发育等。
怎么确定“鼾症”？
如果您感觉孩子打呼噜，请尽快来院就诊。来之前，建议您录制点孩子入睡后的视频，以帮助医生更好地进行评估。为了更加准确进行评估，医生会根据情况为孩子安排专科检查：①鼻内镜、电子喉镜或颅底X光侧位片评估腺样体大小及气道狭窄程度；②多导睡眠呼吸监测评估疾病的严重程度，（诊断鼾症的金标准）；③耳内镜和（或）听力检查，以排除分泌性中耳炎（特别是有耳闷、言语不清、听力下降等症状的小朋友）。
那么，腺样体肥大治疗方案有哪些呢？
药物治疗：
部分小朋友在急性期，经用药治疗后扁桃体、腺样体炎症可以控制，肿大的腺体有可能会缩小，常用药物有布地奈德、孟鲁司特钠、鼻炎的中成药等。一般保守治疗3个月，不超过6个月。
手术治疗：
是扁桃体肥大和腺样体肥大的首选方案，一般来说最多见于4岁到6岁，如果腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎反复引起明显的症状（如打呼噜、张口呼吸、饮食差、长期流涕等），或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话则需要尽早进行手术干预。
对于各位家长提出的问题，我们一一来为您解答。
A1:切除手术后，会不会影响免疫力？
不会！
大量的国内外研究数据表明，如果是切除单侧扁桃体，术后免疫力下降的很少；如果同时切除双侧扁桃体，术后会短时间内出现免疫力下降，但多在3个月内恢复正常。
A2:术后的饮食方面需要注意什么？
手术当天晚上及术后第1天吃冷流质食物，如米汤水、牛奶、冰淇淋等；术后2—3天，吃温凉半流质，如蒸水蛋、稀粥等；术后4—14天，吃软烂食，如烂面条、豆腐等；术后15—21天，软食逐步过渡到普通饮食，3周后基本可以恢复正常饮食，不能吃带有骨头、尖刺类食物，容易划伤伪膜增加出血。
A3:为什么术后几天内口内会有臭味？
术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区即可形成白色伪膜，在伪膜完全脱落前（约术后10—15天），口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味，因此术后需加强漱口，保持口腔清洁，预防感染，促进伪膜愈合脱落。
A4:手术后，小孩会马上从口呼吸恢复成鼻呼吸模式吗？
不一定。在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式。
但对于已经习惯张口呼吸的患儿，由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态，即使呼吸道已经通畅，患者依然会张着嘴呼吸，需要时间来纠正呼吸方式。患者可以通过术后口面肌功能治疗，如闭口呼吸训练、唇肌功能训练等方法获得纠正。
如果家长发现孩子睡觉打呼噜，或者张口呼吸等情况，建议尽早就医，听取耳鼻咽喉科医生的建议，避免影响孩子！！！
广西科大一附院耳鼻咽喉头颈外科健康咨询电话
0772-2699067（门诊部）、0772-2699088（住院部）
