肿瘤标志物是1978年由Herberman首次提出，次年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学会议上作为专用术语被大家公认。
什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反应肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后评价具有一定的价值。
肿瘤标志物项目种类有哪些？我院常规开展的肿瘤标志物项目有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、Cyfra21-1（细胞角蛋白21-1片段）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）。为了满足临床诊断治疗的需要，最近我院新开展了以下肿瘤相关检测项目：
1、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）。鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）肿瘤相关抗原TA-4的亚型，是一种糖蛋白，是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原，正常人血清含量极低。SCCA在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测。特别在非角化癌的细胞中，含量更丰富。这些肿瘤患者血清中SCCA升高，其浓度随病期的加重而增加。
2、糖类抗原72-4（CA72-4）。糖类抗原72-4（CA72-4）是一种高分子量的类黏蛋白分子，也是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌和各种消化道癌症具有较高的特异性，阳性率可达65%~70%，有转移者更高。但它也是一个非特异性肿瘤标志物，对卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性，若联合CEA可提高胃癌诊断的敏感性和特异性。此外，CA72-4被认为是疾病分期和判断胃肠道癌症患者是否有残留肿瘤的良好指标，如果癌瘤完全切除，CA72-4可在23天内降至正常。
3、人类附睾蛋白4（HE4）。人类附睾蛋白4（HE4）是发现于附睾上皮组织的一种分泌型糖蛋白。HE4是诊断I型卵巢癌患者灵敏度最高的标志物；HE4对上皮性卵巢癌诊断效能较高，并与卵巢癌分期显著相关，但在子宫内膜异位症几乎不升高，可鉴别诊断子宫内膜异位症和卵巢癌。可与CA125联合检测提高卵巢癌筛查的敏感性和特异性，减少单一肿瘤标志物阴性导致的卵巢癌漏诊。
实际上，肿瘤标志物远不止以上介绍的这些，其具体的临床应用也比较复杂。因此，有需要防癌体检的请根据个人情况具体定制，不建议盲目全面筛查，应该在医生的建议下，做有针对性的筛查。
注意事项有哪些？
1、肿瘤标志物数值升高，并不能直接判断为癌，大幅的升高才会有临床意义。同时，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。因为影响标志物升高的因素有很多种：比如炎症、妊娠、药物、检验误差甚至睡眠不足、饮酒、抽烟都可能引起它的异常升高。所以遇到肿瘤标记物升高切莫盲目害怕，务必要到正规医院接受进一步的检查和诊治，直到找出升高的原因。
2、对于肿瘤患者而言，肿瘤生长旺盛、肿瘤标志物数量就会增加，反之，肿瘤增长被控制、其产生量就相应减少。因此动态观察很重要。
3、肿瘤标志物的检测方法受敏感度、特异性的影响，结果仅用于参考，特别是仅单项的肿瘤标记物升高，准确率比较受限。疾病的明确诊断还需要结合临床表现、相关医学影像学及组织病理学来综合分析。
我院医学检验科已正常开展SCCA、CA72-4及HE4检测项目，周一至周五早上11：00送至检验科的标本当天下午15：00可出报告。详情请咨询医学检验科0772-2699083。
图文来源/医学检验科 罗聪
