当全国人民准备喜迎新春之时,广西科技大学第一附属医院心胸乳腺血管外科团队正在紧张有序的救治两名肺栓塞患者,成功实施肺动脉血栓碎栓术+下腔静脉滤器置入术,经过团队精心治疗,目前两名患者均已康复出院。
1月17日上午,44岁的温大哥在家时出现胸闷气急、呼吸困难、右下肢酸胀的症状,家人立即把她送到我院就诊。温伯伯入院后胸闷、呼吸困难的症状很严重,且精神不佳,血氧饱和度在高流量面罩吸氧下只有90%,轻微的活动如在床上翻身,都气喘吁吁,指脉氧及血压明显下降。

科主任黄小龙根据患者的症状和病史,行胸部CTA检查,明确诊断为“双侧肺动脉主干及其分支栓塞”。患者病情凶险,需要立即进行手术。经过术前团队讨论,并与家属充分沟通,决定为患者进行“肺动脉造影+肺动脉血栓碎栓术+下腔静脉滤器置入术+介入下溶栓术”。术中为患者给予导管溶栓和腔静脉滤网植入术,肺动脉血栓大部分消除,术后造影复查,可见左侧肺动脉血栓明显减少,血管通畅,患者血氧饱和度基本升至正常,呼吸情况明显改善。术后针对患者下肢血栓进行系统治疗,进一步预防肺动脉再次栓塞,术后患者恢复良好,大年二十九康复出院回家过年啦!“能赶在除夕前回家实在是太好了,你们医术精湛,护理暖心,真的太感谢所有医护人员的精心照顾啦!”患者及家属出院前兴奋地表示。


同样因为肺栓塞入院的还有一位55岁的梁女士,新春前因“气促伴呼吸困难5天,晕厥2小时”急诊入住呼吸内科,入院时,患者已经出现血氧饱和度低、心率增快等危急症状。医生对患者进行了肺动脉CTA检查提示该患者双侧肺动脉主干及其分支多发栓塞,患者同时合并病毒性肺炎,经过心胸乳腺血管外科主任黄小龙全面评估患者病情及结合各项检验指标,判断属于中高危型肺栓塞!如果不及时且规范治疗,患者随时可能因呼吸、循环衰竭死亡!
时间就是生命!转入我科后,团队决定为患者行急诊介入手术,经过充分的术前准备,与家属充分沟通后,在心胸乳腺血管外科团队的通力合作下,为患者行“肺动脉造影+肺动脉血栓碎栓术+下腔静脉滤器置入术+介入下溶栓术”。术后患者低氧血症明显改善,生命体征逐渐平稳,手术非常成功!梁女士与科室值班人员共同度过一次有意义的新春,她说:“新春佳节,新的一年来了,我也重获新生,感谢有你们的努力和陪伴,你们辛苦了!”目前,患者已经顺利康复出院。

梁女士的感谢语,虽然不太识字,但让人感动

新春之际科室领头人覃天院长带领医护人员到病房查房并慰问患者
手术的顺利完成,同样离不开麻醉科、超声科、导管室等多科室医护骨干的“保驾护航”。近几年我院心胸血管乳腺外科团队已抢救成功多例肺栓塞患者,我院多科室精准诊断、通力协作,成功挽救了众多危重患者的生命,创造了生命的奇迹,也代表我院心胸血管乳腺外科手术技术将迈上一个新台阶,突破新领域,下一步,科室团队将稳步提升技术水平,为越来越多广大疑难病患者带去更多福音。
黄小龙主任:随着新冠疫情新阶段的到来,大家的关注点从怎么预防转到了“阳过”后如何“阳康”。我们知道,感染新冠后会带来一些并发症,如:疼痛、乏力、咳嗽、嗅觉味觉丧失、心肌炎等等。但大多数人不知道我们在救治血栓患者时就发现,感染新冠后患深静脉血栓的风险也会一并增加!为什么这么说呢?
深静脉血栓形成的高危因素有哪些?
1、血液高凝状态。新冠感染后发热、呕吐、腹泻等可能引起脱水,还可能出现炎症反应,以及在治疗过程中使用激素、免疫球蛋白等,这些都可以导致血液高凝状态。
2、血流瘀滞。新冠感染患者长期卧床、活动减少、低血压、休克、昏迷、镇静剂使用、机械通气等,可能会导致血流变慢,称之为血流瘀滞。
3、静脉壁损伤。新冠患者会应用中心静脉置管或静脉输液,甚至机械通气或外科手术,这些都可能导致静脉壁损伤。
新冠感染后引起深静脉血栓的风险有多高?
新冠感染与深静脉血栓的相关性最早以病例报告形式出现是在2020年3月,此后,大量的证据表明二者密切相关。新冠病毒感染后绝大多数患者,不管是轻型还是重型,大多数会有怠倦无力,最喜欢的事情就是卧床休息。但这就势必增加了罹患下肢深静脉血栓形成的风险。因为相关数据显示,每静坐1小时,深静脉血栓发生的风险会增加10%,持续静坐90分钟会使得膝关节血液循环降低50%,活动量的减少大大增加了发生深静脉血栓的风险。如此高的发生率,在新冠大流行期间,应该引起我们的重点关注。
如何预防肺栓塞?
多喝水,多运动,尽量避免久坐不动。戒烟少酒,合理饮食,多吃优质蛋白、高纤维食物,保持健康体重。一旦出现不明原因的呼吸短促、胸痛、胸闷等,请立即就医。在没有明确诊断之前应卧床休息,避免按摩、热敷患肢,以免造成血栓脱落,引发肺动脉栓塞,尤其是高危人群感染新冠后,出现这类症状,更要提高警惕。
心胸乳腺血管外科