在日常生活中，我们总是会购买新鲜的瓜果，选择新鲜的食材进行烹饪，到室外呼吸新鲜的空气……“新鲜”就是“最好”成了许多人的生活准则。受这个观点影响，很多人认为在临床输血时也是尽量输注“新鲜”的血液，但是这个准则在临床输血治疗上也同样适用吗？有时也会有患者家属提出要求：“可以挑选新鲜的血液给自己的家人使用吗”？
其实，血液采集后并不能直接用于临床！在现代采供血体系中，血液在采集后需要经过检测、成分制备、入库、发放等流程，只有检测合格的血液才能用于临床。而血液在检测和制备的过程，一般需要花费两至三天的时间。而输注过于“新鲜”的血液会有哪些风险呢？
1、新鲜血液中抗原性较强，相较于库存了一段时间的血液，易引起输血反应，甚至会导致以后的输血无效。
2、新鲜血液中含有活性淋巴细胞，会增加发生移植物抗宿主病（GVHD）的危险。
3、梅毒螺旋体在体外4℃只能生存3天，因此保存3天的血液，不会有传染梅毒的可能，反而安全。
4、对于血小板、粒细胞等单一血液成分来说，采集12小时以内的全血称为“新鲜血液”，但这样的血液中所含血小板、粒细胞未经处理，用量达不到治疗效果。
所以，输注血液应视输血目的而定，血液是否新鲜是一个相对概念，并非越新鲜越好的。如果输血的目的是纠正贫血、改善血液携氧能力，输注保存期内红细胞均可；如果为了补充粒细胞，用全血应在8小时内，但最好使用室温保存的浓缩白细胞，因为1单位全血中粒细胞不足一个治疗量；如果输血的目的是为了补充血小板，那么最好选择机采血小板，有效期为5天；如果为补充凝血因子，最好使用新鲜冰冻血浆或冷沉淀；如果一定要用全血，则应使用24小时以内。
由此可见，新鲜血很难下定义，目前也无公认质量标准，不同血液制品保存期限和贮存条件也不一样。例如，临床常用的血液成分的贮存条件和有效期如下：
根据《临床用血管理办法》规定，血液出库发放应遵循“先进先出”的库存管理原则，避免因储存过期而浪费宝贵的血液资源。世界上最权威的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）于2015年3月发表了一项有重要参考价值的多中心盲法随机临床研究，研究结果显示重症患者输注储存8天以内的“新鲜血液”与按照“先进先出”原则的常规用血（储存时间22±8.4天）相比，患者的病情转归并无差异。因此，我们不必担心输注临近有效期的血液会对患者的病情不利。
图文来源：输血科 唐炎秀
