2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高癌症早诊率和生存率，切实遏制癌症危害，提升群众健康水平。
抗肿瘤药物是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平进行作用，达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物，一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。
随着肿瘤学的不断发展，国家对抗肿瘤药物研发的大力支持，越来越多的新型抗肿瘤药物不断问世，使临床治疗有了更多的选择。但抗肿瘤药物具有价格昂贵、机制复杂、毒副作用大、药物更新速度快等特点，在临床使用抗肿瘤药物也是一把锋利的“双刃剑”，一旦使用不合理对患者的身体会产生极大损害。所以，用药管理也是肿瘤患者全程管理中重要的一环。
目前抗肿瘤药物在临床应用情况较为复杂，通常是靶向、免疫等多种机制药物的联合使用。正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。抗肿瘤药物规范化使用，需要医生、药师们按照指南的建议，为患者选择合适的药物、确定的用法及合理的周期进行治疗。以药师的作用为例，肿瘤药师在药物相互作用、药物不良反应管理和用药管理层面，也可以给到临床医生一定帮助和建议。肿瘤药师通过了解与患者治疗药物相关的风险，及时合理有效的对静脉用抗肿瘤药进行审核评价和药学干预，可以促进抗肿瘤药的合理使用，降低不良反应发生率，节省医疗费用与医疗资源，在一定程度上保障患者的用药安全。
抗肿瘤药物合理使用需要多部门、多学科的共同参与。在整个肿瘤治疗过程中，通过临床医生、药师、医保工作人员多方联动，对抗肿瘤药物进行价值评估，更加精准的用好抗肿瘤药物，可以最大限度地发挥医保基金的保障作用，使其真正惠及患者，让患者得到更好诊疗的同时，降低其疾病负担。另一方面，患者也要学会良好的自我管理，协助肿瘤治疗规范化。在抗癌药物使用过程中，患者要严密监控自己的身体情况，如果感觉身体不舒服或有其他情况，要及时向护士、医生和药师们报告。
什么是肿瘤？什么是癌症？通俗地说，肿瘤就是在外来和内在有害因素的长期作用下，体内细胞分裂、过度增殖，或是正常情况下应该死亡的细胞却没有死亡，而生长出的一种异常的肿块或赘生物。根据肿瘤的分化程度，以及复发和转移等，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤是指那些停留在原发部位，不侵入周围组织或身体其他部位的肿瘤，如子宫肌瘤和皮肤脂肪瘤。良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤，细胞生长迅速且不受控制，可入侵周围组织，并可通过血液或淋巴系统，扩散、转移到身体的其他部位，所到之处可严重破坏相关组织器官的结构、功能，对人体健康的危害非常大，最终可导致患者死亡。根据肿瘤细胞来源，恶性肿瘤可以分为癌和肉瘤。上皮细胞来源的恶性肿瘤称为癌；间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。
哪些因素会导致肿瘤？中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授在《柳叶刀·全球健康》发布的一项重磅研究成果，专门针对中国人群，分析了中国癌症发病高危因素可分为五大类23种风险因素（详见下表）。只要防控好这23种致癌危险因素，中国有45.2%的癌症死亡是可以避免的。
身体发出的癌症预警信号有哪些？中国医学科学院根据我国的情况，提出下列十大症状，作为引起人们对肿瘤注意的警号。（1）身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。（2）身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈者。（3）中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。（4）进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。（5）久治不愈的干咳或痰中带血。（6）长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因者。（7）大便习惯改变，或有便血。（8）鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。（9）黑痣突然增加或破溃、出血，原有的毛发脱落。（10）无痛性尿血。关注身体出现的癌症危险信号，出现上述症状应及时到医院进行诊治。
高危人群应定期做癌症筛查。癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。要早期发现癌症，除了个人应重视身体的微小变化、及时就医外，定期做癌症筛查也是早发现癌症的重要途径。因此，适龄人群或某些癌症高危人群应主动进行防癌筛查。专家表示，做癌症筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。了解诊断癌症的检查手段，高危人群定期接受癌症筛查，是早期发现癌症进而取得良好治疗效果的关键。
生活中如何预防癌症？癌症的发病与个人的饮食、生活行为习惯以及环境等因素密切相关，通过减少高危因素的暴露，可以减少1/3以上新发癌症。因此，我们都应该学会主动截断致癌的危险因素，及早改变生活方式，及早科学防范降低患癌风险。
文字来源|药学部 梁少聪
