案例
李先生是某市机械公司的机电维修工。参加城镇职工医保。前段时间在工作时滑倒撞伤右膝关节，造成髌骨粉碎性骨折。同事将其送到医院治疗，经过一个星期后发现李先生合并急性脑梗塞。机械公司人事疑惑了，像这种情况怎么报销呢？
分析
根据《中华人民共和国保险法》，属于工伤保险支付的医疗费不能纳入基本医疗保险基金支付；同样，应属于基本医疗保险支付的医疗费也不能纳入工伤保险基金支付。另外，《工伤医疗保险服务协议》第二十条规定：医院在为工伤职工提供医疗服务时，应区分“工伤伤情”和“非工伤病情”，将工伤伤情和非工伤病情治疗产生的医疗费用进行分割；治疗非工伤病情发生的费用，不得纳入工伤保险基金支付范围，并及时告知工伤职工。
依据以上条例，李先生此次住院主要是治疗工伤造成的髌骨骨折，住院期间发现急性脑梗塞。所以治疗髌骨骨折的医疗费用由工伤保险报销，治疗急性脑梗塞的医疗费用由基本医疗保险报销。（医保办 邓文旗 审核 庞晓红）
