众所周知，动静脉内瘘是透析患者的生命线，可是随着透析时间的延长，有些患者会出现内瘘侧手掌及前臂的疼痛，甚至不做血透，休息时手掌也经常疼痛难忍，严重影响了生活起居。这是怎么回事呢？今天就和大家谈谈“透析相关窃血综合症”。
透析相关窃血综合征是血液透析患者动静脉内瘘成形术后的一种并发症，临床上常常表现为手部活动时疼痛、发凉、麻木，严重的会出现静息痛，甚至会发生经久不愈的溃疡。
为什么会出现窃血综合征呢？
在前臂动静脉内瘘的患者中，当各种因素导致桡动脉供血不足以维持内瘘分流的血流量时，必然要到别处“偷窃”血液，而掌深弓、掌浅弓因较粗大，首当其冲成为窃血的地下通道，尺动脉的一部分血流通过两弓及许多吻合支源源不断流向吻合口远心段的桡动脉，最终经内瘘口、头静脉回流到心脏，此时桡动脉彻底丧失了对手部的供血功能，同时尺动脉一部分血流被内瘘窃取，手部供血势必减少，出现缺血而引起手掌、手指疼痛。常见于糖尿病、动脉硬化的老年患者。
如何治疗窃血综合征？
目前窃血综合征的主要依靠手术治疗，可以通过上移吻合口让更多的血液流经桡动脉供应至末端；或者限制、结扎内瘘血流，减少内瘘的窃血，使远端血供相对回升。
手术的根本目的是恢复末端循环的血供，解除病症。
常用手术方式
除了以上几个经典的手术方式外，还有腕管切开减压术，以及内瘘球囊扩张术（针对主要病灶在桡动脉的狭窄），球囊扩张联合切开内瘘缩窄术等等。目前我科除上述手术外，还常规开展内瘘成形术、内瘘血栓溶栓术、内瘘血栓切开取栓术、内瘘重建术等治疗，旨在为透析肾友提供最全面，最专业的服务，为透析肾友保驾护航！
如有需要，可拨打0772-2699153咨询。
图文来源 | 肾内风湿免疫科 秦雁雄
