“医生，我肚子好痛”，47岁的覃阿姨是一位透析3年的尿毒症患者，在我院肾内科住院治疗。5月某日凌晨04:10，患者在病床上痛苦地翻来翻去，打破了病房的宁静。
突然，覃阿姨开始呕吐大量鲜血、解鲜血便，随即出现意识障碍、四肢湿冷、心跳呼吸骤停，肾内科值班黄医师及覃护士立即反应，立即予心肺复苏、气管插管等抢救，同时联系重症医学科协同抢救，经积极抢救半小时后，患者恢复自主心跳。
然而，在转运往重症医学科的过程中，病人再次出现心跳骤停，值班医师、科主任、重症医学科医师一起行心肺复苏等抢救，约抢救2小时后，患者恢复了自主心跳。这一次，肾内科与重症医学科积极联动，我们又成功把危重患者从死神身边拉了回来。
急性上消化道出血是尿毒症患者常见的一种严重并发症，甚至可出现急性循环衰竭而死亡。非透析患者上消化道出血主要原因为消化性溃疡，而透析患者消化道出血主要原因为出血性胃炎。
那么导致尿毒症患者出现出血性胃炎主要有哪些因素呢？
1.高浓度毒素作用；
2.局部血供障碍；
3.胃肠动力异常；
4.胃泌素异常；
5.肠道菌群失调；
6.凝血因子异常；
7.水肿及高血压；
8.尿毒症酸性环境；
9.透析时肝素的使用；
10.服用对胃粘膜有害的药物。
尿毒症患者应当如何预防出血性胃炎所致的上消化道出血呢？
1.充分透析以排除体内淤积的毒素，减轻其对肠道屏障的破坏及恢复肠道内环境；
2.积极纠正贫血，增加胃肠局部的血流供应；
3.纠正甲状旁腺功能亢进，减少胃泌素分泌，从而减少其对胃黏膜的损伤作用；
4.合理使用抗菌药物，减少口服抗菌药物对肠道菌群的干扰；
5.调节胃肠动力，保持大便通畅，增加肠道代谢废物的清除；
6.每次上下机配合医生出、凝血评估，配合医生调整好肝素用量；
7.早期根除HP感染可明显降低透析患者消化性溃疡出血的发生率。
（图文来源/肾内科 韦美菊 图片来源于网络）
