前交叉韧带重建术后康复阶段三、阶段四的正文内容来啦！
ACL解剖：前交叉韧带上端起自股骨外侧髁内面后部， 穿髁间窝，止于胫骨髁间隆起前方的骨面。部分纤维附着于外侧半月板的前、后角，有时有少量纤维直接附着于内侧半月板前方的骨面。
阶段三: 术后7-12周
康复目标：
1、屈膝达到健侧水平；
2、增强下肢力量及本体感受训练；
3、正常步态行走。
训练方法：继续加强阶段二的训练，提高肌力、本体感觉以及柔韧性。
1、单腿踮脚练习，双手借助物体支撑（如桌椅），患侧下肢踮脚站立保持5秒后重复，注意始终保持膝关节伸直。每组20次，每天3组，每组之间可休息15秒。
2、半蹲练习，站立于椅前，半蹲至臀部接触椅子后（注意不要坐下或靠椅子休息），再缓慢站直，注意始终保持上半身直立状态。双手可握哑铃（逐步增加重量）增加锻炼强度。每组20次，每天3组，每组之间可休息15秒。
3、自我训练，如双膝跪在床上，双手扶墙，身体重心往后坐，在可耐受的最大角度保持5秒，回到起始位，每组20次，每天3组。
4、单腿强化训练（整体的小幅度跳跃，从双腿过渡单腿）
（1）侧方踩台阶训练，患侧下肢向侧方踩上台阶，台阶高度选择10-15cm高为宜，缓慢伸直膝关节，保持上身直立，然后缓慢放低健侧下肢，当健侧脚触碰地面时（注意不要完全踩地），重复5遍为1组，每次3组，每组之间可休息15秒。之后每次锻炼，可多重复一次，增加强度，直至增加到10遍每组。在能轻松完成该强度训练时，再开始单腿滑墙练习。
（2）单腿滑墙练习，背靠墙面，患侧脚放于墙面以远15cm左右处，单脚站立。缓慢上身靠墙向下滑移，同时屈膝屈髋，至90°左右，保持5秒后，再缓慢到伸直状态。强度同上。
5、本体感觉训练，平衡板上抛接球（或蹦床上训练）。
注意事项：
1、练习时按要求分阶段完成，训练对平衡感有一定要求， 早期练习时可借助外界物体维持平衡（如桌椅），谨防跌倒。
2、在术后6周时，如已恢复正常步态，则进行短距离活动时（如家中活动），可以不佩戴支具；但仍建议在进行长距离外出活动时佩戴支具保护至术后12周。
阶段四: 术后13-24周
康复目标 ：
1、全面恢复下肢肌肉力量；
2、提高心肺功能锻炼；
3、参与轻强度体育锻炼。
训练方法：可继续进行阶段二和三中的肌肉力量锻炼方式。
1、敏捷梯子训练，包括“一格一步”、“一格两步”、“侧向单腿跳”。
2、本体感觉训练，深蹲跳、单腿跳，侧方上下台阶，“之”字跑等。
3、体适能，有氧运动训练（功率自行车、跑步机），在专业康复治疗师指导下进行特定的强化康复训练，如使用各种康复机械，增强肌力，恢复关节灵活性等。
注意事项：
1、注意缓慢规范完成动作，可以增加抗阻进行练习，如进行抬腿练习时，在脚踝处绑沙袋，注意强度应控制在可耐受范围内，增加强度也应缓慢增加，避免引起膝关节过度疼痛不适，尤其膝关节前方疼痛。
2、保护移植肌腱-避免摔跤和关节扭转，重新学习运动专项技能，降低再损伤风险。
3、注意避免使用伸膝阻力机械、爬阶梯训练机；避免练习弓步以及超过90°的半蹲练习；避免过高强度的训练。
ACL重建术后康复是一个阶梯式的恢复，关节角度、肌力、运动心理恐惧等因素等非常关键，专业个性精准化的治疗方案，会减低二次运动再损伤的风险，为您的健康保驾护航。如果您有需求，请咨询专业的康复人士！
图片来源 康复医学科
文字来源 康复医学科 罗琅
