现年73岁的陈爷爷已确诊冠心病10余年，于2009年在外院行冠状动脉支架植入术，术中于前降支植入2枚支架，虽然一直规律服药，但近期老毛病又犯了，时常出现胸闷症状，遂来我我院心内科住院治疗。
陈爷爷住院当天，科室副主任李杰（负责科室日常工作）组织查房，柔性引进专家何汉康主任医师针对陈爷爷的病情指出，结合其既往的冠脉造影结果，考虑引起他此次胸闷的病因是冠脉支架内再狭窄。虽然陈爷爷10余年前的冠脉介入手术支架贴壁良好，但随着患者老龄化、血糖控制欠佳、支架内膜增生、血管钙化等因素，原支架还是难以避免地出现了支架内再狭窄，进而心肌缺血，出现胸闷症状。
针对这一难题，专家认为使用准分子激光消蚀术（ELCA）充分干预支架内再狭窄后再行支架植入术，是当下最优的手术方案。准分子激光消蚀术（ELCA）是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗支架内再狭窄的唯一斑块清除方案，除此以外还可以用来干预常规球囊难以扩张的病变。经过团队成员耐心地解释病情、讲解手术方案及生动的科普之后，终于赢得陈爷爷及家属信任，签字同意手术。
手术于2025年3月12日如期开展。术中，何主任在李杰副主任、李博超主治医师配合下，操作激光导管在支架内严重狭窄病变内反复消蚀成形，最终成功开通支架内严重狭窄，为陈爷爷顺利植入支架。
（何汉康主任医师、李杰副主任、李博超主治医师为患者手术）
手术顺利完成，术后第二天查房，陈爷爷便可下床活动，经6分钟步行试验测试，并没有再次出现胸闷症状。陈爷爷的家属对手术效果赞叹不已：“这个激光技术太神奇了，为你们团队高超的手术技术及周到的服务点赞！”
(术前造影) (术中激光消蚀) (术后造影)
支架内再狭窄是冠心病介入治疗患者最常见的并发症之一，严重者会导致心肌梗死或者心衰，既往处理支架内再狭窄的技术多为单纯球囊扩张、再次支架置入、药物球囊扩张等，但由于多种原因，比如支架内纤维增生、支架贴壁不良、血管钙化等，以上的治疗方法均存在一定的缺陷或容易发生支架内再狭窄，因此，处理支架内再狭窄是一个棘手的问题。
我院心内科常规开展冠状动脉旋磨术、冠状动脉冲击波球囊（IVL）、冠状动脉血管内超声（IVUS）、冠状动脉光学相干断层扫描（OCT）、冠脉血流储备分数（FFR）等冠脉介入诊疗操作，可治疗冠脉分叉病变、慢性闭塞病变、左主干病变。近年来，我院冠脉介入团队已开展在体外肺膜氧合系统（ECMO）支持下的复杂冠脉介入治疗，成功为多名高危复杂冠心病患者保驾护航。
———————————冠脉介入新技术科普—————————————
准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）是利用血管内斑块组织对波长308nm激光能量的特殊吸收效应，使斑块组织发生分子键的断裂，变成＜25um的碎片，从而打通血管并起到减容效果，可使血栓内皮被气化，并可减少及软化斑块，从而减少了远端栓塞风险，减少无复流的发生。其优势在于：（1）准分子激光通过“汽化”原理将堵塞血管的内容物清除，而球囊和支架扩张是将内容物挤扁，所以治疗理念本质上不同；（2）球囊扩张后虽然短时间内管腔恢复，但是钙化和斑块依然会发生“弹性回缩“影响远期效果；准分子激光可以将增生的组织汽化消蚀，远期疗效好；（3）准分子激光是一种独特的斑块切除技术，它利用308纳米超紫外光产生的光化学能作用“汽化”病变组织。由于其独特的工作原理，相较于其他技术手段表现出独特的临床优势。
———————————————专家简介———————————————
张林潮：广西医科大学毕业，研究生学历，教授，广西科技大学第一附属医院泛血管疾病中心首席专家，心血管内科学科带头人，全科医学科学科带头人，对于泛血管疾病如动脉硬化相关性血管疾病，心力衰竭，高血压，糖尿病，心律失常，双心疾病，慢性阻塞性肺疾病等有较深的造诣，对罕见病和少见病的诊疗有比较全面的思维。中国卒中学会高血压预防和管理分会第一届委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会委员，全科医学会委员。中国医师协会广西高血压分会常委，广西心理卫生协会第一届双心医学专业委员会副主任委员，，中华医学会广西社区康复医学会副主任委员，脑心同治广西心病分会副主任委员。参加多个国际国内多中心临床研究，发表80余篇科研，教学，临床研究论文。
何汉康：广西科技大学第一附属医院心血管内科学术带头人，中国中西医结合冠脉介入专家委员会委员；中国胸痛中心中医工作组专家成员；广西中医心血管内科委员会副主任委员；广西中西医结合心血管内科委员会副主任委员；广西胸痛中心委员会副主任委员；广西中西医结合心血管介入委员会副主任委员。擅长各种心血管常见疾病的诊疗、各种心血管危急重症的抢救、各种心血管疾病介入诊疗（冠心病介入诊疗术、起搏器植入术、各种心律失常的射频消融术、心血管内超声技术、冠脉内振波球囊扩张成形术、冠脉内旋磨术、可吸收支架植入术、药物球囊扩张成形术、各种先天性心脏病的介入诊疗术、肥厚梗阻型心肌病化学消融术、肾动脉狭窄支架植入术等）。
李杰：心内科副主任（负责科室日常工作），副主任医师，副教授。擅长心血管疾病急危重症诊治、冠脉介入治疗、心律失常的起搏器治疗、电生理检查及射频消融术治疗。现任国家胸痛中心聘任专家、广西心衰中心联盟常委、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员、广西医学会心血管病学分会第八届委员会委员、广西医学会心脏起搏与电生理学分会第七届委员、广西预防医学会第二届老年病防治专业委员会委员、广西医师协会第一届内科医师分会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会广西联盟第一届委员、柳州市胸痛中心质量控制中心委员会委员、柳州市心律失常介入质量控制中心委员会委员、柳州市医学会老年医学分会委员。
吴西林：主治医师，硕士研究生学历，毕业于遵义医科大学，曾在广西区人民医院进修冠脉介入手术。擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病，急慢性心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、各种心律失常等各种心血管常见病及急危重症的诊疗；擅长冠状动脉旋磨术、冠状动脉冲击波球囊（IVL）、冠状动脉血管内超声（IVUS）、冠状动脉光学相干断层扫描（OCT）、冠脉血流储备分数（FFR），左主干病变、慢性闭塞病变、分叉病变的冠脉介入手术。发表SCI两篇，负责省级课题一项。
