4月9日晚上,在广西科技大学第一附属医院心血管内科副主任(负责科室日常工作)李杰的带领下,心内科团队成功为一位102岁高龄的患者植入了micra无导线起搏器。据了解,该患者为目前已知的广西最高龄植入起搏器的人。

术后第二天,邓阿婆就可以下床行走,学科带头人张林潮主任医师(左二)及科室副主任李杰带领心血管内科团队向阿婆及其家属献上寓意祝福的鲜花

术后,心血管内科学术带头人何汉康主任医师(右三)进行查房,了解阿婆恢复情况
患者病况
患者邓阿婆今年已经102岁高龄,4月9日下午阿婆突发乏力软困、头晕等症状,呼叫我院120接回。心电图提示三度房室传导阻滞,心室率低至31次/分,即使使用药物后仍不能有效提升心率,这意味着心跳无法有效维持身体机能的需求,邓阿婆情况十分危急,随时可能威胁到生命安全。

术前急诊心电图提示三度房室传到阻滞
手术前后
了解到这一情况后,在学科带头人张林潮主任医师,学术带头人何汉康主任医师的带领下,李杰副主任迅速行动,全科室的医生进行了一次科室范围的病情讨论。他认为,对于邓阿婆目前的情况,药物治疗无效,只有急诊行起搏器植入,才能有效的恢复心室率。将阿婆病情告知家属,家属表示阿婆平日生活质量很好,能做家务、逛街,能生活自理,得知有治疗办法,家属们立即要求积极治疗。有家属的积极表态,我们就有了信心!但是考虑到患者是一个高龄百岁的老人,术前必须做严密的术前准备,包括各种可能出现的并发症及应对预案。于是,急诊为患者做了心超、下肢的血管彩超,明确了静脉的情况和穿刺点入路的情况,心脏的大小、结构、功能是否有异常等等。
鉴于患者已经百岁高龄,手术风险极大,经过与家属的充分沟通,同时结合患者是三度度房室传导阻滞的病情,李杰决定为患者植入能够实现房室同步的MicraAV无导线双腔起搏器,由于该起搏器没有囊袋和导线,不仅可以极大降低患者的感染风险,还可以大大缩短手术的时间,手术的创口只有1cm,恢复起来也快得多,对百岁高龄的阿婆来说,是最好的起搏选择。手术按计划进行。李杰副主任医师主刀,金义森主治医师作为手术助手,通过两位术者的通力合作,从穿刺到手术结束包扎仅用时37分钟,便为102岁的邓阿婆成功植入的全球最小的micra无导线起搏器,阿婆的心率恢复到了70次/分以上,且起搏参数良好。术后立即进行程控,起搏器便实现了房室同步。
术后第二天,邓阿婆就可以下床行走,有了起搏器的保驾护航,阿婆再也没有出现头晕乏力软困等症状。目前阿婆恢复良好,重新找回了平稳有力的心跳。

起搏器植入术后影像及复查心电图
科普课堂
据李杰副主任介绍无导线起搏器是起搏领域的重大突破,比起传统起搏器,无导线起搏器植入手术创伤小,并发症发生率低,手术时间短,无异物感。Micra AV无导线起搏器,不但继承了第一代无导线起搏器的所有优点:比如体积仅有维生素胶囊大小,重量不足2克,兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查,还通过算法革新,能智能感知心房信号,实现生理性的房室同步起搏,改善患者的心功能。Micra AV无导线起搏器可以让更多心动过缓的患者,如房室传导阻滞的患者也体会到了无导线起搏器带来的额外获益。

本次手术,克服了百岁老人血管脆弱、耐受差等手术难题,但更难能可贵的是家属的果断决策与医护团队的精准配合,共同缔造了这场跨越世纪的生命守护。
健康提示:若出现持续乏力、头晕、黑朦等症状,请及时就医查心电图。早发现、早治疗,让科技为生命续航! (图文来源/心血管内科 李博超)