90 岁高龄的叶爷曾是邻里间精神矍铄的老者，可近来却像被抽走了精气神，饭吃不下几口，身体还一个劲地发热。看着老人日渐虚弱，家人急得团团转，赶忙将他送进广西科技大学第一附属医院急诊科，后转入中医科继续治疗。
刚入院时，叶爷爷双眼半睁半闭，陷入嗜睡之中，任凭家人怎么呼唤，也只是微弱地应一声。往日里能吃下小半碗饭的他，如今连动筷子的力气都没有。更让人担忧的是，他的手脚冰凉，呼吸也带着一丝急促，一周都没有解过大便了。半个多月瘦了十多斤，整个人瘦骨嶙峋。
检查结果显示叶爷爷感染极其严重，诊断为脓毒血症，肺部感染，泌尿系感染，多个器官的功能也出现了问题。高龄、身体衰弱、重度感染，多种难题交织在一起，病情复杂得如同一张乱麻。入院后积极抗感染治疗，感染指标有所下降，但依旧反复发热，精神萎靡，舌质红，苔白黄黑厚腻如积粉。
中医科团队深入辨析，大家一致认为，叶爷爷的核心问题在于 “秽浊疫毒，深伏膜原”。这独特的舌象，正是中医温病学中典型的“邪伏膜原”之象，湿热秽浊的邪气深深盘踞于半表半里的膜原之中，堵塞三焦气机。气机不畅，肠道的运化就会受阻，所以才会好几天不解大便；污浊邪气向上侵扰，影响神志，导致叶爷爷精神萎靡、嗜睡；正气被邪气压制，无法顺畅地到达四肢末端，自然就出现了手脚冰凉的症状。找准了病因，治疗方案很快就制定出来，核心便是“开达膜原、通腑泻浊”，果断选用明代名方“达原饮”给叶爷爷内服。这方子中的槟榔、草果、厚朴三味药，就像三位勇猛的战士，专门负责行气破结、疏利宣泄，能够精准地直达膜原之处，打破邪气盘踞的巢穴，让那些深深郁结的秽浊疫毒松动、透出。
叶爷爷腹胀大便不通，中医属于“阳明腑实，浊气上攻”。肠道不通，污浊的毒素无法排出，反而会向上侵扰神志，让病情雪上加霜，同时还会进一步耗损身体的阴液。治疗团队当即采用医圣张仲景经典名方“大承气汤”为叶爷爷进行保留灌肠。方中的大黄、芒硝能强力攻下热结，枳实、厚朴则能行气导滞。药物通过直肠给药，能迅速软化干燥的粪便，通腑泻热、急下存阴，阻止正气进一步被耗损。
药物治疗同时，搭配针灸治疗，通过针刺穴位以调和气血、激发身体经气；运用扶阳罐在相应的穴位上温熨，借助温热之力疏通经络、振奋阳气，慢慢改善叶爷爷四肢末端的循环。在这一套中医药综合治疗的“组合拳”下，叶爷爷舌头上厚腻的“积粉苔”渐渐消退，困扰多日的宿便顺利排出，腹胀明显减轻，潜伏在体内的邪气被成功驱逐。叶爷爷的精神一天比一天好，食欲也慢慢恢复，之前冰凉的手脚逐渐变得温暖，各项感染指标也在稳步下降。
治疗前后对比
在医护人员的精心照料下，叶爷爷闯过了难关，不仅自主进食，还能下床独立走动，脸上也重新露出了久违的笑容，家人脸上也洋溢着劫后余生的喜悦，陪着叶爷爷康复出院。
脓毒血症是临床上的疑难急危重症，治疗难度大、风险高。叶爷爷的康复经历，生动地展现了中医的独特魅力。中医以辨证论治为指导，直击病因、对症施治，不仅能有效降低脓毒血症的死亡率，还能缩短患者的住院时间，减轻家庭的经济负担。
【健康提示】老年人的身体机能有所减退，身体出现不适时，反应往往不那么典型。当家里的老人出现持续食欲不振、精神萎靡、活动能力下降等情况时，即便没有发热，也千万不能掉以轻心，一定要及时带老人就医，以免耽误病情。
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免责声明：本案涉及治疗方案为个体化辨证施治，仅供参考，不可直接套用。具体诊疗请务必在专业医师指导下进行。
图文：中医科 赵晓露
