“眼睛像蒙了一层永远擦不干净的雾，疼的时候连头都跟着一起痛。”这是葡萄膜炎继发白内障患者小伍入院时的真实感受。葡萄膜炎继发白内障并非普通的白内障，它是眼内炎症长期侵袭后，晶状体逐渐混浊的结果。患者对光明的渴望，成为我院眼科团队迎接的又一位挑战。
1月21日，18岁的小伍因为双眼胀痛伴视力下降来到我院眼科门诊就诊，自述10个月前无明显诱因的情况下出现双眼胀痛、视力下降，严重时头痛、恶心、欲吐。患者正值青春期，严重影响其学习和生活，心理压力巨大。完善检查后，医生诊断为：双眼并发性白内障、双眼葡萄膜炎、双眼虹膜后粘连、双眼瞳孔闭锁、双眼继发性青光眼。眼科团队在术前评估中发现，小伍左眼葡萄膜炎较重、时间较久，且瞳孔闭锁影响正常眼前后房的沟通，引起瞳孔阻滞性青光眼，再加上眼部组织因长期受眼内炎症的影响变得脆弱不堪，如同“易碎的玻璃”，任何微小操作都可能引发出血、爆发性脉络膜出血等严重并发症，这给手术带来了极高的风险。面对复杂病情，眼科团队经过充分讨论后决定为小伍制定了药物联合手术的个性化的治疗方案：术前先局部和全身使用糖皮质激素缓解炎症、降眼压药物控制眼压，同时通过心理疏导安抚他的焦虑，在眼内炎症和眼压得到局部控制后，抓住手术窗口期再为其进行了左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+虹膜周边切除术。本手术需要在毫米级的空间里完成虹膜后粘连的分离、虹膜拉钩的置入、晶状体超声乳化、人工晶体植入、虹膜周边切除，对医生的技术和设备都是极大考验。
1月29日早，手术在眼科显微镜的下进行。主刀医生韩光杰副主任医师先通过微小切口进入眼内，分离和剪除瞳孔缘周的增殖膜、置入4根虹膜拉钩以维持瞳孔处于开大状态，再用白内障超声乳化仪将混浊晶状体乳化吸除，植入折叠式人工晶状体，再在上方行虹膜周边切除，防止后期瞳孔闭锁再造成瞳孔阻滞引起青光眼。在麻醉科医护团队的精心配合下，整个手术过程流畅， 40分钟内顺利完成。
但对小伍来说术后的恢复是另一场关键战役。比如：手术眼术后炎症的控制、对侧眼的续惯治疗等问题。眼科医护团队为小伍制定了后续严格的控制方案。1、局部使用糖皮质激素滴眼液，联合非甾体类抗炎药;2、密切监测视力、眼压和前房反应，及时调整用药;3、对侧眼病情的密切观察和续惯治疗。4、护理团队教会他如何正确的滴眼药水，降低感染风险，同时定期进行心理评估，帮助他建立康复信心。
术后第1天，小伍的视力从术前的指数恢复到0.15，眼压稳定，胀痛症状较前明显好转。小伍的成功康复，是我院在葡萄膜炎继发白内障诊疗领域的又一里程碑。如果你或身边的人正遭受白内障、青光眼、葡萄膜炎等眼病的困扰，请联系我们0772-3610299。我院眼科团队已建立从早期筛查、个性化手术到长期康复的全流程管理体系。我们将用专业与温度，为你拨开迷雾，迎接属于你的那束光。
（图文来源/宣传科 胡萍）
