很多人都知道人类的ABO血型有O型、A型、B型、AB型四种，但随着检测技术的不断提高，人类的ABO血型已经不再简单地分为这四种了，在这四种分型之下，还可以进一步细分为各种ABO亚型。
ABO亚型是由ABO基因变异形成的，其抗原分子结构与正常ABO血型抗原存在一定差异，因年龄、疾病、妊娠、治疗等不可遗传的因素造成的血型改变不是亚型。ABO亚型的血清学共同特点是，与抗-A和/或抗-B反应很弱甚至无反应，血清中有时含有不规则抗-A1或抗-B。见诸报道的ABO亚型有几十种之多，其中A亚型有A2、A3、Ax、Am、Aend、A等；B亚型有B3、Bx、Bm、Bend和Bel等，这些ABO亚型也可以作为AB型的形式出现（例如A亚B或AB亚）；除此之外还有CisAB和B(A)。再加上广义的ABO亚型“孟买”和“类孟买”，形成了错综复杂的ABO亚型大家族。
自2019年以来我院输血科已检测出十几例ABO亚型，主要是B亚型，还有几例是A亚B型和A亚型。最近，我们又检出了一例B亚型，而且其血清中含有不规则的抗-B抗体。初步检测结果见图1（微柱凝集法）。与正常的B型相比，其正定型抗B侧凝集强度明显减弱，仅为弱阳性，正常的应为3+～4+，由此可怀疑其为B亚型。
图1 B亚型
图2 正常的B型
接下来就需要用试管法进行复查。结果见表1，正定型抗B侧凝集强度仍小于3+ ，而从反定型可看出患者血清中含有不规则的抗-B抗体。
最后一步就是检测患者红细胞的H抗原，A亚型或B亚型红细胞的H抗原接近正常O型红细胞而比正常B型红细胞明显增强。结果见表2，患者红细胞H抗原比正常B型红细胞H抗原明显增强。
综合以上试验结果，我们可判定该患者血型为B亚型，血清中含有不规则的抗-B抗体。该患者如需输注红细胞，应输O型洗涤红细胞，如输注正常的B型红细胞可能会发生溶血，危及患者健康。
随着实验技术水平地不断提高，亚型检出可能会越来越多，这为临床安全输血提供了一层保障。有些亚型患者体内存在不规则的抗-A或抗-B抗体（通常较弱），如果把他们的血型鉴定为正常的ABO型，并输入含相应抗原的红细胞，就可能会发生溶血性输血反应，症状轻者类似发热反应，严重者可出现休克、DIC及急性肾功能衰竭等。这就要求我们输血科的工作人员必须以严谨的态度和足够的耐心去检测每一份标本，得出最正确的结果，从而保障患者输血安全。
图文来源：输血科 李倩青
