随着重症医学发展，重症患者病死率下降，但生存质量与功能状态成为关注重点，其中重症康复愈发重要。如今重症康复已从“重症后干预”转为病情合适时尽早开展，越早介入患者受益越显著，既能减少呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等并发症，又能促进呼吸及运动功能恢复，实现从“救命”到“活得更好”的转变，助力患者早日回归家庭。那么ICU门外，我们该知道哪些事情呢？
一、ICU早期康复的目标
1、减少患者对机械通气的依赖，促进分泌物的排出；
2、预防肺不张，增加肺复张，改善通气、顺应性和通气血流比，减少呼吸阻力和呼吸做功，优化氧合；
3、改善呼吸和外周肌肉功能；
4、促进患者身体、精神和认知功能最大程度恢复，重返生活和工作。
二、早期康复训练方案包括(如下图所示)
三、早期康复内容包含
1、体位排痰/排痰背心排痰：靠重力作用，震动帮助痰液排出(如下图为排痰仪）；
2、心肺康复治疗：减少了重症监护病房获得性虚弱发生，减少重症监护病房相关并发症(如呼吸机相关性肺炎，深静脉血栓和压疮的发生率），缩短机械通气的持续时间与住院时间；
3、关节功能训练：可预防长期卧床相关肌肉废用性萎缩、关节僵硬；对于清醒患者以握拳、举臂、踝泵等主动性关节活动为主；
4、肌肉功能训练：包括肌肉电刺激治疗、肌肉按摩、床上功率自行车等，可促进局部血液循环、预防肌萎缩，助力肌力恢复；
5、肢体气压治疗：可预防深静脉血栓，对于清醒患者，尽量鼓励患者多次采取坐和站立的体位；
6、呼吸功能训练：可助力肺部扩张、提升肺活量、改善肺功能，对长期机械通气患者后期恢复尤为关键，联合腹式呼吸、缩唇呼吸、体外膈肌起搏治疗及呼吸肌力训练即可协同增效；
7、外周肌力再训练：科极大程度纠正重症患者外周肌肉萎弱、脱机困难、降低死亡率，是早期重症康复关键；
8、吞咽言语训练：可预防患者因长期鼻饲或胃造瘘状态下容易造成吞咽肌群萎缩、废用，针对清醒患者指导其科学安全进食，可保证营养、防治误吸。
四、重症患者的康复程序
ICU早期康复训练是患者康复关键，能显著缩短机械通气与住院时间，减少卧床并发症，缓解疼痛、加速功能恢复、提升生活质量。唯有让患者尽早“动”起来，才能更快“走”出ICU。未来，我们康复人将持续优化早期康复方案、强化专业指导，全力以赴助力患者早日康复、重归生活。
图文来源 康复医学科 陶延乐
