9月24日，通过体外反搏治疗后出院的患者韦师傅，给广西科技大学第一附属医院心血管内科的医护人员们送来了锦旗，以表感谢之情。
61岁的韦师傅有多年的高血压、冠心病病史，2021年因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，尽管接受了介入治疗和药物治疗，但是仍有反复心衰、心绞痛症状发作，严重影响患者的生活质量。患者逐渐变得悲观失落，不信任、不配合治疗。
今年因心衰、心绞痛再次入我院心血管内科，医生综合评估，给患者进行了心衰综合治疗以及心脏康复治疗，并多次进行心理疏导。在医生的建议下，他开始接受体外反搏治疗。经过几个疗程的治疗，患者的心绞痛发作次数明显减少，睡眠质量也得到改善，精神状态焕然一新。
患者给科室医护人员送来锦旗
从刚开始的不信任、不配合，到现在的真诚感谢，心脏康复到底有什么样的利器？
一、什么是体外反搏治疗？
体外反搏(EECP)是一种治疗多种缺血性疾病的无创性辅助循环技术。它通过在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，在心电R波的触发下，气囊由下至上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，从而改善心、脑等重要脏器血流灌注，同时可使双下肢静脉回心血流增加，从而提高心输出量。其改善心脑缺血的传统疗效已获公认，同时能有效保护血管内膜，防治动脉粥样硬化损伤。
体外反搏治疗的独特之处是在无创伤、轻松、舒适中进行血管内血流加速运动，被誉为“不需要外科的心脏搭桥”“被动的运动”“躺在床上的马拉松”，对于脑血管、五官科、外周血管疾患、亚健康等疾患均有独到疗效。
患者在接受体外反搏治疗
二、体外反驳的作用机制有哪些？
体外反搏在心脏舒张期通过气囊充气序贯加压，驱动人体下半身血液返流至主动脉，使产生舒张期增压波。当气囊压力达到0.4 kg／c㎡时，主动脉舒张压达到150～170 mmHg，这一作用是其他治疗方法不可能实现的。其效果是增加了冠脉舒张期的血液灌注，提高了心肌缺血区与非缺血区的压力阶差，促进侧支循环的开放。在增加心、脑、肾等重要脏器血液灌注的同时不增加心脏的负荷。
三、体外反搏为什么对高血压、高血脂症患者也有益处？
体外反搏能改善血管内皮功能，使血管舒展和收缩因此趋于平衡，增加外周血管的血流应切力，从而使血压减低，明显减少降压药用量。体外反搏通过加速血液循环，促进新陈代谢，把血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇运送到肝脏由胆汁消除，同时能够增加血液中人体有益的的高密度脂蛋白胆固醇。
四、体外反搏的适应症有哪些？
最佳适应症为慢性心血管疾病：包括稳定型和不稳定型心绞痛；陈旧性心肌梗死；冠脉支架植入/冠脉搭桥术后；慢性心力衰竭（心功能1-3级）；高血压等。其他方面还有：
1.慢性脑血管疾病：脑动脉硬化；脑血栓形成（动脉硬化性脑梗塞）；脑梗死（包括腔隙性梗死）；椎—基底动脉供血不足；血管性痴呆；眩晕综合症（脑源性和颈源性）；血管性头痛等。
2.眼科疾病：视网膜中央动脉栓塞（早期）；缺血性视神经病变；中心性浆液性视网膜脉络膜病变。
3.康复、保健、消除疲劳：有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等心血管危险因素者防治心脑血管疾病；亚健康人群和老年人的保健。
4.其他疾病：突发性耳聋；血管性阳痿；动脉硬化性血管闭塞；末梢循环障碍；缺血性肾脏疾病等。
五、体外反搏的禁忌症有哪些？
1.中至重度的主动脉瓣关闭不全；
2.夹层动脉瘤；
3.显著的肺动脉高压；
4.各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR>2.0；
5.各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全；
6.活动性静脉炎、静脉血栓形成；
7.反搏肢体有感染灶；
8.未控制的过高血压（>170/110mmHg）；
9.未控制的心律失常，包括频发过早搏动；
10.严重的左心衰竭；
11.严重的下肢动脉闭塞性疾变；
12.妊娠。
体外反搏应该是心血管“系统性康复”的重要组成部分；体外反搏是心血管康复的一大特色和优势，丰富了心血管康复的内容；外反搏兼具血管疾病的预防和康复两大作用（治疗器官缺血、保护血管内皮）。通过韦师傅的病例，我们可以看到体外反搏在心脏康复治疗中的显著效果，为心脏病患者带来了新的希望。我院已开展体外反搏治疗、心肺运动实验等心脏康复技术，如果您身边有相应需求的患者，可到我院心内科及心脏康复门诊咨询。
图文来源/心血管内科 黄红叶
