近日，广西科技大学第一附属医院神经内科联合心血管内科成功为一名急性脑梗死合并冠心病患者施行经远端桡动脉入路冠状动脉造影术+脑血管造影术，一次手术解决了两个问题，为患者减轻了重复手术的痛苦和经济负担。
74岁的张阿姨（化名）突发头晕、左侧肢体麻木1天，到我院神经内科住院治疗，磁共振提示小脑半球急性脑梗死，患者既往有“高血压”病史10年，2型糖尿病6年，住院期间多次出现心慌胸闷，经由神经内科与心内科专家联合讨论，考虑患者为急性脑梗死合并冠心病。为了进一步明确脑血管及心脏血管情况，患者不仅需要脑血管造影，还需完善冠状动脉造影检查。按照常规治疗流程，患者要进行两次动脉穿刺，创伤大、花费高、住院时间长。
我院是广西唯一一家泛血管疾病管理中心建设单位，旨在为患者提供一站式血管病变筛查和全景式评估，减少患者反复动脉穿刺痛苦和住院费用，经两个科室专家研究后决定为患者行心脑血管联合造影检查。
传统的心脑联合造影从股动脉路径进行，患者卧床24小时痛苦大，我院目前远端桡动脉入路行脑血管造影及冠脉造影检查已经十分成熟，排除禁忌症，决定造影路径选择创伤最小、恢复最快的右侧远端桡动脉路径进行。
经过充分的准备后，首先由心血管内科医师实施远端桡动脉穿刺，并完成冠脉造影术，再由神经内科医师经同一路入行全脑血管造影。整个介入手术过程仅耗时一个小时左右，患者清醒，无任何痛苦，术后患者只在手虎口部处有一个小小的穿刺点，无任何不适，术后第二天便可正常活动，真正体现了一站式服务、微创、快速、安全、准确的救治理念。“一次手术解决两个大问题，真是太感谢了！”患者及家属对治疗过程给予了高度的评价，并表示了真挚的感谢。
经远端桡动脉路径行心脑联合造影有以下优点：
1、损伤小。通过一次穿刺即可同时完成冠状动脉、颈动脉、椎动脉及颅内动脉的检查，局部损伤小，出血少。
2、恢复快。创伤小，术后恢复快，患者舒适度好。
3、并发症少。术中术后病症少且轻微，术后护理方便安全。
4、减轻经济负担。降低了患者多次麻醉多次手术的风险，降低患者的术前检查及治疗费用，减少经济负担。
5、利于治疗。提升了检查效率，术后无需长时间制动，不影响治疗。
专家简介
李杰，广西科技大学第一附属医院心血管内科副主任，副主任医师，副教授。擅长心血管疾病急危重症诊治、冠脉介入治疗、心律失常的起搏器治疗、电生理检查及射频消融术治疗。现任广西心衰中心联盟常委、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员、广西医学会心血管病学分会第八届委员会委员、广西医学会心脏起搏与电生理学分会第七届委员、广西预防医学会第二届老年病防治专业委员会委员、广西医师协会第一届内科医师分会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会广西联盟第一届委员、柳州市胸痛中心质量控制中心委员会委员、柳州市心律失常介入质量控制中心委员会委员、柳州市医学会老年医学分会委员。
陈洪乔，广西科技大学第一附属医院神经内科副主任，副主任医师，毕业于广西医科大学，擅长脑血管病、睡眠障碍、神经遗传疾病、神经系统变性疾病、颅内感染、癫痫、周围神经病、脊髓病变、肌肉病变诊疗及神经危急重症抢救。专长于脑血管病的介入诊疗，熟练掌握脑血管造影术、急诊脑动脉介入取栓术、颈内动脉支架植入术、椎动脉支架植入术等，2020年到中山大学附属第一医院进修学习神经介入一年。
吴西林，主治医师，硕士，毕业于遵义医科大学。擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病，急慢性心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、各种心律失常等各种心血管常见病及急危重症的诊疗。发表SCI两篇。负责省级课题一项。中国医药教育协会胸痛专业委员会委员。柳州市预防医学第一届胸痛专业委员会委员。
陈明理，副主任医师，医学硕士，毕业于广西医科大学临床医学专业，从事神经内科临床医学工作10余年，曾到南方医科大学珠江医院进修神经介入半年，擅长神经内科脑血管病介入诊治和神经内科急危重症病人的救治。在国家级及省级期刊发表多篇学术论文。
（图文来源/神经内科 蒙莲）
