一天，妇二科转诊来一位患者，为孕早10周行人工流产术后考虑宫内残留的病人。科室负责人陈苑副主任医师平时工作细致入微，认为既然是常见的手术却出现的转诊情况，需要我们仔细排查可能的高危因素。随着检查项目的完善，陈苑副主任医师积极组织科内住培学员进行病例讨论。人工流产手术是常见的妇科小手术，并不是复杂手术，为什么还需要进行病历讨论呢？原来，患者的前次的手术过程出血偏多，术后3周超声检查提示残留，经转诊到我院检查后，发现了这次妊娠的特殊性-宫角妊娠。
人工流产手术是妇科常见的“小手术”，多数手术在门诊进行，但小小的子宫也存在一些危险的情况，比如瘢痕部位妊娠、宫颈妊娠、子宫间质部妊娠、宫角妊娠、子宫肌壁间妊娠等等。
经过陈主任的严谨带教讨论，住培学员们抒发各自的处理意见，最后通过总结，选择宫腹腔镜联合手术方案。在随后的宫腔镜手术中我们看到宫内空无异物，原来妊娠部位已被粘连带隔阂，分离粘连之后的妊娠部位出血明显增多，难以通过宫腔清除。腹腔镜下可见到往向外膨出的妊娠部位，在促进子宫收缩后外凸更加明显，进行了宫角妊娠病灶清除术后，患者最终痊愈出院。
经过这次病历的诊治，部分学员惊呼，还好没有当做普通宫内残留而清宫，减少了手术并发症及风险。住培学员们也真切的认识到，看似简单的疾病及操作，也存在着特殊的风险，需要我们进行充分的评估和决策。陈主任强调，我们住培学员多数步入临床的第一年，科室需通过有针对性实施教学计划，及时的开展病例讨论，使学员了解到常见病例中的罕见类型，培养严谨的临床思维，为今后独立的临床工作储蓄能量。
图文来源/妇产科基地 妇二科 韦云慧
