血脂检查已经成为成人体检中的必备项目，但是血脂检查查什么？各项指标又该怎么看呢？
常用的血脂检查有七项：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL - C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL - C（高密度脂蛋白胆固醇）， Apo A1（载脂蛋白A1)、Apo B(载脂蛋白B) 和 Lp（a）(脂蛋白a）。其中前四项是成人体检中的必备项目。
什么是血脂？血脂是血清中所含脂质的总称，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、胆固醇（含胆固醇酯和游离胆固醇）、磷脂和游离脂肪酸。
血脂指标该如何看呢？
1、TC 的合适水平是 < 5.2 mmol/l，≥ 5.2且 < 6.2 mmol/l 处于边缘水平，≥ 6.2 mmol/l 属于升高。tc异常对人体有害，过高意味着动脉粥样硬化风险增加，而过低则易引起贫血、营养不良等。胆固醇不仅来自饮食，人体自身也能合成。所以，并不只有肥胖人群才会胆固醇升高。
2、LDL - C 的理想水平 < 2.6 mmol/l，合适水平 < 3.4 mmol/l，≥ 3.4 且 < 4.1 mmol/l 处于边缘水平，≥ 4.1 mmol/l 属于升高。ldl-c是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，因此也被我们称作“坏胆固醇”。它总是不厌其烦地把胆固醇从肝脏偷偷运回到血液中，帮助“斑块”发展壮大，因而极大增加了动脉粥样硬化的发病风险。如果患者确诊冠心病，做过支架或搭桥手术，ldl-c应＜1.8mmol/l；如果合并糖尿病或反复发生心血管事件，对ldl-c的要求就更严格一些，最好<1.4 mmol/l。
3、HDL - C < 1.0 mmol/l 属于降低，hdl - c 单独降低可以诊断为低 hdl - c 血症，但临床中单独 hdl - c 降低的情况较少。hdl-c是血液中的“好胆固醇”，它的使命就是把多余的胆固醇运输到肝脏进行分解代谢，减少它们在血管内壁上的沉积。所以从某种角度上讲，hdl-c越多越好。如果hdl-c＜1.0mmol/l，说明有些偏低，预示心血管疾病风险增高，需要引起注意。tg的合适水平是 < 1.7 mmol/l，≥ 1.7 且 < 2.3 mmol/l 处于边缘升高，≥ 2.3 mmol/l 属于升高。
4、TG高的朋友大都爱吃甜食、油炸食品、肉类等，或者不爱运动、睡眠不好、吸烟喝酒等，也就是说TG与人的生活习惯密切相关。TG超标易导致动脉粥样硬化，中重度升高（TG≥5.6mmol/L），还会增加胰腺炎的发病风险。
5、正常人群血清 Apo A1 水平多在 1.2 ~ 1.6 g/L 范围内，女性略高于男性。HDL 颗粒蛋白质成分「即载脂蛋白」约占 50%，蛋白质中 Apo A1 约占 65 ~ 75%，而其他载脂蛋白中 Apo A1 极少。血液中的甘油三酯和胆固醇是不溶于水的，所以转运的时候需要专门的“拖车”拉着它们，这些“拖车”就是载脂蛋白，种类也很多，但最常见的就是A1和B。ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖车”，因此是“好蛋白”。血清ApoA1偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病和肝脏损伤等患者。
6、正常人群中血清 Apo B 多在 0.8 ~ 1.1 g/L 范围内，正常情况下，每个 LDL、IDL、Lp（a）颗粒中均含有 1 分子 Apo B，因 LDL 占绝大多数，大约 90% 的 Apo B 分布在 LDL 中。Apo B 可代表 LDL 水平，与 LDL - C 呈正相关。ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖车”，因此是“坏蛋白”。正常人群血清Apo B多维持在0.8-1.1g/L 。当ApoB＞1.2g/L 时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时。
7、血清 Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响，大部分正常人在 200 mg/L 以下。Lp(a)本质上也是一种“坏蛋白”， 它主要生理功能是阻止血管内血块溶解。因此，Lp(a)过高会促使动脉粥样斑块和血栓的形成。
温馨提示：大家在去医院抽血化验血脂之前，应该保持2周内平常的饮食习惯，让身体处于稳定的代谢状态之下（既不要高脂饮食，也不要为了检查全吃素），抽血前一天不要饮酒。
另外，化验单给的参考值适合健康的普通人群，对于那些已经患心脑血管病患者、高危人群来说，还得具体情况具体分析，不同的患者要求也不一样。如果检查出异常，切勿自行诊断甚至直接买药吃，应当由医生给出专业的指导。
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图文来源/医学检验科 农月妮
