顽固性皮肤瘙痒常常因为常规药物治疗效果不佳，导致一些患者可能会听信偏方来治疗。近期，医院肾内科就收治了这样一位被用敌百虫治疗皮肤病，险些丧命的9岁患儿。
1个月来，患儿顽固性皮肤瘙痒、皮疹、全身多处搔抓出血痕，外用多种药膏未见好转。其母看在眼里，疼在心里，后来从别处打听到敌百虫可以治疗皮肤病，于是溶解高浓度敌百虫给患儿涂擦全身皮肤两遍，6小时后患儿出现严重头晕、恶心、呕吐、大汗、流涎等不适，到当地医院查胆碱酯酶只有168U/L（正常值为4000~12600U/L），诊断重度有机磷农药中毒。病情危重，随时可能出现呼吸困难、肌肉痉挛、甚至呼吸衰竭、死亡的可能。当地医院立即予清水清洗全身皮肤、阿托品抗胆碱后转送我院。听到病危，其母泪水涟涟，悔不当初。接到患者，肾内科主任吴杰立即指示持续静脉泵入阿托品维持阿托品化，碘解磷定复能胆碱酯酶，同时尽快深静脉置管血液灌流迅速清除体内残留毒物等对症治疗。经2周积极治疗，患儿转危为安，痊愈出院，母子俩又露出了久违的微笑。
敌百虫是有机磷农药的一种，属于中毒类。有机磷农药是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一。据 WHO 估计每年全球有数百万人发生急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticidepoisoning，AOPP），其中约20万人死亡。我国每年发生的中毒病例中AOPP占20%～50%，病死率3%～40%。AOPP起病急、进展快，及时、规范的干预及救治可明显降低AOPP的死亡率。
有机磷农药毒性分类
剧毒类：如甲拌磷、内吸磷、对硫磷等；
高毒类：如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等；
中毒类：如乐果、乙硫磷、敌百虫、二嗪农、毒死蜱等；
低毒类：如马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷等。
有机磷中毒途径：1.生活性中毒：主要由于自服、误服、或摄入被有机磷农药污染的水源、食品，滥用农药治疗皮肤病、驱虫等而引起中毒：2.生产或在使用过程中发生的中毒，主要是由于生产和使用过程中，接触有机磷农药，就那个皮肤或呼吸道系数所致。
有机磷中毒的临床表现
AOPP发病时间与毒物种类、剂量、侵入途径以及机体状态（如空腹或进餐）等密切相关。口服中毒在10分钟～2小时发病，吸入者在数分钟至半小时内发病，皮肤吸收者2～6小时发病。典型的中毒症状包括：呼出气大蒜味、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。可累及神经系统及全身多器官，危及生命。
AOPP抢救原则包括：迅速离开中毒现场，清除农药和防止继续吸收，及早合理应用特效解毒药，对症支持治疗等。环境安全情况下，应初步评估患者生命体征，维持生命体征稳定，脱去污染衣物、彻底清洗污染的皮肤、指甲、头发，口服中毒者立即清水洗胃至没有异味为止。中毒严重者，尽快血液净化清除体内毒物，有助于降低死亡率。
广西科技大学第一附属医院拥有成熟的医疗团队，先进的治疗设备，已成功救治多位中毒患者。但还是要提醒广大市民，患病要到正规医院治疗，不要听信农药治病的偏方！(图文 肾内科 黎丽芳 审核 庞晓红）
