“白沙桥头附近有病人晕倒!120请出车!”2025年5月22日上午08:30分,急诊科廖维鑫医师与护士黄孝芳接120指令出诊,6分钟后到达在现场。只见一名男子躺在地上,全身大汗,面色苍白,表情淡漠,诉胸口疼痛。出诊人员评估后予快速建立静脉通道补液,打心电图有提示超早期急性心肌梗死可能,立即向急诊科预警并快速转运回院。

(图为急诊科、ICU正在为患者心肺复苏)
08:51分回到急诊抢救室,患者烦躁不安,收缩血压才80mmHg左右,血氧也低。急诊科副主任蓝凌立即组织抢救,两分钟内完成采血、开通了第二条静脉通路使用了升压药,又给患者口服了胸痛“一包药”,以及镇痛镇静等处理。5分钟内复查心电图提示广泛前壁心肌梗死,这时病人出现呕吐,并且出现咳出粉红色泡沫痰!血氧持续下降!“准备气管插管!”、“准备呼吸机!”、“加快升压药输入速度!”、“准备除颤仪!心脏马上就会跳停了!通知心内科、ICU做好准备!”蓝凌分咐加快抢救速度。这时急诊科负责人李政宁主任医师赶到,与蓝凌配合双人简易呼吸人工呼吸,缺氧得到明显改善,血压也提升到110mmHg,紧接着又进行了气管插管连接呼吸机。09点35分,准备转移到导管室手术时,患者发生室颤、心跳停了!急诊团队立即进行胸外心脏按压,反复除颤,反复用药,也把心肺复苏机用上了。抢救在持续,患者的瞳孔能维持在直径2.5mm左右,说明急救复苏是高质量的。

(图为急诊科为患者气管插管人工呼吸)

(图为ICU潘涛涛主任医师建立VA-ECMO插管)
重症医学科接通知后,潘涛涛主任医师带着团队和ECMO设备迅速赶来。“家属签字同意,立即启动ECMO!”,09时50分潘涛涛、何善围两位医师开始进行VA-ECMO插管,副护士长梁柳婷进行ECMO预冲调试。而急诊科的按压、用药也在继续,患者始终恢复不了自主心律。10时20分,“ECMO预冲完成运转正常!”、“管道连接成功!开始转机!”潘涛涛一声令下,人工心肺机正常运转。随着ECMO运转,患者瞳孔对光反射灵敏!10分钟后,患者可以无意识抬手!“机会来了!心内科已到位,导管室已启动,马上转运急诊手术” ,心内科主任李杰发出指令。随即,急诊科、ICU以及心内科十余人推着心肺机、呼吸机,将患者转移到导管室,刚离开急诊抢救室,患者自主心律恢复了!接着,由心内科何汉康主任医师、李杰副主任医师 “操刀”,仅20分钟急性闭塞的左冠状动脉主干血流恢复。术后患者顺利转入ICU进一步救治。

(图为急救团队用ECMO、呼吸机将患者转动导管室等途中)

(ICU潘涛涛主任医师与潘慧玲护士长为患者查房)

(左为急诊心脏介入手术后心内科李杰副主任医师的反馈,右为2025年5月24日患者清醒后潘涛涛与韦建革主任医师对话截屏)

(ICU潘涛涛主任医师为患者检查)
5月24日上午11时,患者清醒!5月25日上午,患者可以对答,ECMO脱机!这是2025年4月30日医院开展急性心肌梗死、心脏骤停联合救治演练场景的再现。广西科大一附院急诊、ICU、心内科、导管室多学科救治,将该男子从死亡线上抢救回来,是“生命至上、人民至上”的最好诠释。(文 急诊科 韦建革 韦雨 图 急诊科 韦建革、蒋阿妹、杨秀荣)