近日，我院普外科一病区为一名“胃穿孔+急性化脓性阑尾炎+急性弥漫性腹膜炎”患者进行了一次腹腔镜微创手术，仅用在肚子上打四个小孔，就一次性完成了诊断和手术，完美诠释了通过精准术前规划和巧妙技术融合，为患者提供最个体化、最微创、最优的治疗方案。
术前CT，箭头所指为腹腔积脓
术前CT，箭头所指为阑尾肿胀伴有粪石
37岁男性患者唐某，因突发腹痛8小时于2026年1月8日急诊入院，呈刀割样剧烈疼痛，难以忍受。入院查体：急性病容，腹肌紧张，上腹部、右上下腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，约1次/分。腹膜炎体征明显，入院予急诊完善腹部CT检查提示：1.气腹，考虑消化道穿孔。2.阑尾粪石，并阑尾炎。3.腹腔积液。因病变部位不同，胃穿孔的病变解剖部位在上腹部，阑尾炎的病变解剖部位在右下腹，考虑要兼顾上下腹、充分显露手术部位等，传统手术需在腹壁开10cm-15cm的较长切口，手术创伤大，恢复慢。医生决定采用腹腔镜手术，只在腹壁打3-4个0.5cm-1.0cm戳孔就能完成手术。
诊断明确，完善术前准备后，患者急诊送手术室。由普外科一病区副主任、主任医师韦义伦主刀，在全身麻醉下行腹腔镜探查。术中腹腔镜下探查见肝周、腹盆腔广泛积黄色混浊脓性液约800ml，腹腔内见脓苔附着，腹膜炎性充血潮红，胃幽门管前壁见一直径约0.8cm溃疡穿孔，周围组织稍水肿，大网膜、小肠与右上腹壁粘连，肝脏未见异常，腹、盆腔未见异常结节。回肠与右下腹壁粘连，阑尾位于盲肠下方，尖端指向盆腔，阑尾长约8cm，直径约1.5cm，明显充血肿胀，表面覆有脓苔，阑尾腔内有多粒粪石，最大的大小约1.5×1.2cm。予行腹腔镜下胃幽门管前壁溃疡穿孔修补术+溃疡活检术+阑尾切除术+肠粘连松解术+腹、盆腔冲洗引流术，手术耗时2小时余，术后恢复快，术后4天恢复流质饮食，术后5天出院。
术前（腹腔）：腹腔积脓 手术冲洗干净后（腹腔）
术前（盆腔）：盆腔积脓 手术冲洗干净后（盆腔）
胃穿孔部位 缝合修补后
化脓性阑尾炎 切除阑尾
术后照片
韦义伦副主任说，当疾病来临，我们追求的不仅是治好病，更是用最人性化的方式，帮助患者以最小的代价，重返健康生活。我院普外科一病区熟练开展各式腹腔镜手术，微创、损伤小、疼痛轻、恢复快。术后患者恢复良好，既减少患者创伤、减低术后感染风险、缩短住院时间，还降低了总体治疗费用。（文字来源/宣传科 胡萍 图片来源/普外科一病区 ）
