运动锻炼固然好，但是剧烈运动及运动姿势不正确等容易造成运动损伤，膝关节前交叉韧带（ACL）断裂屡见不鲜。ACL损伤及断裂后膝关节的稳定性会受到非常大的影响，并加快膝关节退变。ACL重建手术已成为ACL损伤及断裂的主要治疗方法，但术后关节疼痛肿胀、肌萎缩等问题严重影响患者的功能恢复，降低其生活质量，尤其是早期患者功能锻炼不够或下地时间较晚，术后疼痛较重，且膝关节僵硬、肌肉萎缩等术后并发症也随之增加，并可引起骨性关节炎的早发。
因此，对于ACL术后患者而言，想要回归正常的日常生活，全面的康复计划是必经之路，不可或缺。只有借助这样系统且完善的康复方案，才能确保术后顺利康复，重拾往昔的生活状态。
阶段一：术后0-2周
康复目标：
1、减轻膝关节及下肢肿胀和疼痛；
2、避免摔跤和关节扭转；
3、保护促进伤口愈合；
4、膝关节完全伸直；
5、屈膝达到90°。
训练方法：
1、踝泵练习，用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每组20次，每天3组。很重要!预防血栓!麻醉消退后立即开始。
2、股四头肌收缩，用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每组20次，每天3组。
3、直抬腿，术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°，每组30次，每天3组。
4、侧卧抬腿练习，侧卧双腿伸直并拢，将位于上方的那条腿缓慢向上抬起，过程中脚尖始终朝前，感受大腿外侧及臀部肌肉发力，抬到自己能承受的最高位置稍作停顿，一般停留 5 秒，随后再缓慢放下，每组20次，每天3组。
5、髌骨松动术，将髌骨往各方向（上下左右）进行推移活动，推至最大限度保持5秒，各方向重复20次。
6、卧位屈膝练习，仰卧患侧膝关节稍屈曲，双手拉住小腿的毛巾辅助膝关节屈曲，在可耐受的最大角度保持5秒，然后缓慢伸直（注意：如行了半月板缝合手术，6周内主动屈膝角度不要超过90°），每组20次，每天3组。
7、步行训练，单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可佩戴支具直腿下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。早期步行时，支具锁定0°（待恢复大腿肌力，可轻松仰卧直抬腿时，则可逐步解锁支具从30°到90°）
8、肌内效贴贴扎技术，对于有肿胀的膝关节周围进行贴扎缓解其症状。
9、徒手淋巴引流技术，先开通淋巴结（腹股沟、腘窝淋巴结）、开始做手法引流，正面和背面：按大腿，小腿，足背顺序进行，并且按照淋巴流动方向做手法（定圈法、泵送法、铲送法等可交替进行），且每个地方可重复反复多次地做。（注意：①手法要轻柔②淋巴引流方向应遵循淋巴流动的方向）。
注意事项：
1、早期达到完全伸膝很重要，休息时抬高患肢。
2、早期步行时，支具锁定0°（待恢复大腿肌力，可轻松仰卧直抬腿时，则可逐步解锁支具从30°到90°）；拄双拐辅助，一般需拄拐6周左右，4周左右过渡为单拐（健侧拄拐）。
3、早期术后包括康复锻炼后，膝关节如有疼痛、肿胀等不适，可在局部予以冰敷，每次20分钟。
阶段二: 术后3-6周
康复目标：
1、完全伸直膝关节，并加强股四头肌力量锻炼和控制；
2、屈膝达到120°（如行半月板缝合术，术后6周内屈膝暂不超90°） ；
3、减轻膝关节及下肢肿胀 ；
4、增强本体感觉；
5、实现正常步态模式。
训练方法：
保持上述的训练，增强肌肉力量（持续到肌肉无萎缩）。
1、股四头肌控制训练，卧位踝关节下方放瑜伽球，患侧膝关节主动屈膝，健侧膝关节助力屈膝，屈膝到最大限度后保持5秒，每组20次，每天3组，每组之间可休息15秒。
2、踮脚练习，双手借助物体支撑（如桌椅），双下肢踮脚站立保持5秒后重复，注意始终保持膝关节伸直。每组20次，每天3组，每组之间可休息15秒。
3、滑墙练习，背靠墙站立，双脚与肩同宽，放于墙面以远20cm左右处，缓慢上身靠墙向下滑移，同时屈膝屈髋，至90°左右，保持5秒后，再缓慢回复初始伸直状态。注意勿在光滑地面进行该练习，谨防跌倒。每组20次，每天3组，每组之间可休息15秒。
4、本体感觉训练，双腿/单腿站立，保持身体平衡，可睁眼或闭眼进行，每次站立30秒，每天进行3次；在平衡板上保持平衡（过渡到提踵）每次训练5分钟，每天3次。
5、步行训练，可耐受程度无辅助负重步行，支具角度慢慢增加，在摆动时注意屈髋屈膝。
注意事项：
1、正确的体位摆放，膝关节伸直位，必要时压毛巾卷。
2、每次锻炼后，可在局部予以冰敷治疗以减轻疼痛肿胀，每次20分钟。
3、步行时，支具可解锁至90°（前提是可轻松仰卧直抬腿）；4周左右由双拐过渡为单拐（健侧拄拐），6周左右脱拐。若术中未行半月板缝合，且术后下肢肌力恢复良好，拄拐时间可适当缩短。
4、尝试恢复正常步态，即足跟先着地，足尖再离地的方式，尽量不要跛行。可进行重心迁移练习，提高患侧下肢平衡感，即站立时身体向患侧倾斜，使用患侧下肢负重，注意保持膝关节完全伸直，每次20秒（在肌力未完全恢复时，需戴支具做该练习）。
提示关于阶段三、阶段四的康复计划内容请查阅→【康复之窗|前交叉韧带重建术后康复计划（下）】。在康复的过程中，如果您有需求，请咨询专业的康复人士！
图片来源 康复医学科
文字来源 康复医学科 罗琅
