静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在深静脉内异常凝结形成血栓（即深静脉血栓形成，DVT），以及血栓脱落随血流漂移并堵塞肺部血管（即肺血栓栓塞症，PTE）这一组紧密关联的疾病。VTE是临床上一种严重且可能致命的血管疾病，VTE的隐匿性和潜在的灾难性后果使其成为医疗领域高度重视的“沉默杀手”。
一、血液为何“凝固”在血管里？
1.血流瘀滞（静脉淤滞）：血液流动速度减慢，为凝血因子和血小板的聚集提供了时间和条件。常见原因：长期卧床（如术后、严重疾病）、肢体长时间固定不动（如长途飞行、乘车）、心力衰竭、静脉曲张、怀孕子宫压迫盆腔静脉等。
2.血管内皮损伤：血管内壁（内皮）是天然的防凝屏障。一旦损伤，会暴露出内皮下组织，启动凝血级联反应。常见原因：手术（尤其是骨科、盆腔手术）、创伤（特别是下肢骨折）、静脉穿刺置管、化学刺激（如某些化疗药物）、炎症等。
3.血液高凝状态（血液成分改变）：血液本身变得更容易凝结。遗传因素：如凝血因子V Leiden突变、凝血酶原基因突变、蛋白C/S缺乏、抗凝血酶缺乏等。获得性因素：癌症及其化疗、口服避孕药或激素替代治疗、怀孕及产褥期、严重感染、肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、吸烟、肥胖等。
当这三要素中的一个或多个同时存在并达到一定程度时，血液中的凝血系统被异常激活，而纤溶系统功能相对不足，最终导致血栓在深静脉内形成和增长。
二、为何要警惕静脉血栓栓塞症？
1.高发病率：VTE是全球第三常见的心血管疾病（仅次于心肌梗死和脑卒中）。住院患者，特别是外科、内科重症、肿瘤、创伤患者，是VTE发生的极高危人群。全球每年确诊VTE病例超过1000万例。
2.高隐匿性（沉默性）：DVT：约50%的患者没有典型症状（如腿痛、肿胀、发红、皮温升高）。即使有症状，也常被误认为是肌肉拉伤、扭伤或劳累所致。PE：症状（如突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥）可能非常不特异，易与肺炎、心绞痛、心衰等混淆。小面积PE可能无症状，大面积PE可瞬间致命。
3.高致死率：PE是猝死的常见原因之一：大面积PE可在数分钟至数小时内导致死亡。未及时诊治的PE死亡率极高：未经抗凝治疗的有症状PE患者，死亡率高达25%-30%。即使接受治疗，高危PE的院内死亡率仍可超过15%。
4.高致残率与后遗症（血栓后综合征PTS）：DVT造成的静脉瓣膜损伤和静脉回流障碍，可导致慢性下肢症状：如持续性肿胀、疼痛、沉重感、皮肤色素沉着、湿疹，严重者可出现难以愈合的静脉性溃疡（老烂腿），显著降低患者生活质量和工作能力。
5.高复发风险：VTE患者即使经过规范治疗，未来复发的风险仍显著高于普通人，尤其是存在持续危险因素（如活动性癌症、易栓症）的患者。
三、预见风险—医学检验可精准检测静脉血栓栓塞症
VTE是潜伏在血管中的“沉默杀手”，它严重威胁生命健康，显著增加医疗负担，早期识别、预防和规范治疗至关重要。研究表明，约30%的VTE患者存在遗传性易栓症相关基因变异如抗凝蛋白缺陷、凝血因子异常等，导致抗凝药物疗效差异显著。通过基因检测评估VTE遗传风险，可精准识别高风险人群，指导个体化抗凝药物选择及剂量调整，降低血栓复发风险，避免药物不良反应，为临床提供科学依据。VTE基因检测是精准医学在血栓防治领域的重大突破，通过解析遗传变异与药物反应的关联，为临床提供从“经验性抗凝”到“精准预防”的解决方案。
我院医学检验科现有检测技术：深静脉血栓栓塞症检测、深静脉血栓之凝血因子风险评估检测、深静脉血栓之纤溶及代谢系统风险评估检测。工作日十二点检测，检测日当天下午四点发报告。详情可咨询医学检验科：0772-2699083。
文字来源/医学检验科 沈欣欣
图片来源/网络
