近日，陶先生自述“反复头痛已有半月之久，近四日头痛加剧并伴有高烧”。他原本以为这只是普通感冒引发的发烧症状，然而在当地医院接受治疗后病情却未见好转。直至4月10日，陶先生的体温依然居高不下达到39.7º，同时伴随畏寒、发热、干呕、寒颤、头昏以及四肢无力等诸多不适。初步诊断结果显示，陶先生患有脓毒血症并伴随低血容量性休克，病情危急。
4月13日，陶先生转入广西科大一附院呼吸与危重症医学科接受更为专业的治疗，专家团队对陶先生的病情进行了深入探讨。在查房过程中，医生们发现陶先生右胸近肩膀处有一个1cm×0.6cm大小的椭圆形焦痂，周围还伴有红晕。经过一系列详尽的检查，最终确定陶先生患有立克次体感染。
医生们进一步追溯陶先生的病史，半个月前的一个晚上，陶先生在洗澡时无意间发现右胸近肩膀处的皮肤出现了一个无痛红疹，大小约1cm×0.6cm。这个红疹在随后的2-3天内逐渐演变，形成了一个椭圆形的水泡。结合陶先生的病史和病原学检查结果，医生们最终确诊陶先生患有恙虫病，这是由立克次体感染引起的一种疾病。
针对陶先生的病情，专家团队精心制定了治疗方案，采用阿奇霉素联合多西环素进行抗感染治疗，以针对立克次体感染。经过一周的治疗，陶先生的体温逐渐恢复正常，皮疹也大部分消退，黑色的结痂也相继脱落。最终，陶先生露出了久违的笑容，康复出院。
科普小知识
一、什么是恙虫病？
恙虫病，亦称为丛林斑疹伤寒，是一种急性自然疫源性传染病，其病原体为恙虫病东方体。
二、恙虫病的流行病学
1、鼠类是本病的主要传染源，此外，兔、猪、猫以及家禽也存在感染风险。但值得注意的是，人类并不会成为本病的传染源。
2、本病的传播途径主要经由恙螨叮咬传播。当人们在疫区的草地上工作、活动或坐卧时，一旦遭到携带病原体的恙螨叮咬，就有可能感染本病。
3、本病具有普遍易感性，但从事野外劳动、频繁接触丛林杂草的青壮年人群，由于暴露机会较多，发病率相对较高。
4、本病的发病季节在不同地区有所差异。在南方省区，本病多发生于夏、秋季，常见于5月-10月；而在北方省份，则多发生于秋、冬季，发病高峰集中在9月-12月。
三、恙虫病的临床表现
叮咬部位首先出现一个明显的隆起性红色丘疹，随着时间的推移，这个丘疹逐渐演化为内含液体的水泡。水泡在经历溃烂、出血及坏死等阶段后，最终呈现出典型的火山口状黑色焦痂，焦痂边缘显著隆起，四周则伴有红晕环绕。值得注意的是，这些皮损部位往往不会引起患者明显的自觉症状。
四、恙虫病如何预防？
1. 控制传染源：灭鼠行动至关重要，因为啮齿类动物是恙虫病的主要中间宿主。通过有效地控制这些动物的数量，可以显著降低疾病传播的风险。
2. 切断传播途径：关键在于预防恙螨幼虫的叮咬。恙螨是恙虫病东方体感染人类的唯一媒介，因此必须高度重视。改善环境卫生状况，清除杂草等恙螨滋生地，并在丛林草地喷洒高效杀虫剂以消灭恙螨，从而切断疾病传播的途径。
3. 保护易感人群：加强个人防护至关重要。在野外活动前，务必穿戴好防护衣物，尽量减少皮肤裸露部分，并避免接近可能藏有恙虫的灌木和丛林。在恙虫病流行的地区活动后，应立即脱去衣物并充分洗澡，以减少恙虫附着在身上的可能性。此外，还可通过接种疫苗等方式提高人群的免疫力，进一步降低感染风险。
此次成功的治疗案例，彰显了我院呼吸与重症医学科在应对各类复杂疾病时的专业能力、团队协作力及对医疗事业的执着追求和不懈努力。我们将一如既往地以患者为中心，持续深化医疗服务改革，不断提升医疗服务质量，努力为广大患者提供更加优质、高效、人性化的医疗服务，为保障人民群众的健康福祉贡献我们的一份力量。
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住院病房地点：综合楼三楼
出诊地点：门诊楼二楼呼吸内科咨询室
图文来源:呼吸与危重症医学科 甘良燕 陆薇
