肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。随着科技的发展，许多新的精准局部治疗方法也应运而生。近日，我院胸心血管外科成功完成一例经皮肺肿瘤CT引导下微波消融手术，仅仅用一根细针就“烧死”了肿瘤细胞，
66岁的黎先生，体检时发现左肺占位2周来我院胸心血管外科咨询，黄小龙主任综合评估患者病情后，建议行微波热凝治疗术。
微波消融治疗技术是在CT引导下，将微波天线经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，通过微波电磁场的作用，短时间内产生60~150℃的高温，导致细胞凝固性坏死，从而达到“烧死”肿瘤细胞的目的。
手术时，患者平卧于CT检查床，局部麻醉，全程清醒，医生在CT引导下将微波消融针穿刺定位于肺结节中央，启动微波消融机，利用微波在病灶处产生高温，导致细胞凝固性坏死，操作过程中，患者无疼痛、胸闷，气促等不适，手术历时仅仅40分钟，其中消融时长4分钟，术后患者未出现胸腔出血等并发症，可下床活动，正常饮食，体表仅留2mm针眼。手术成功，患者现已康复出院。
党委副书记、院长覃天（左）查房
该项手术的开展，为不耐受手术或不愿意手术的患者提供了“新选择”，为医院肺癌治疗增添了“新武器”，下一步，胸心血管外科团队将继续精益求精，与时俱进，以专业的技术、以精准的治疗理念帮助肺部肿瘤患者提高生存质量，为百姓的健康保驾护航！
黄小龙主任表示：CT引导微波热凝治疗术的优点在于温度高、组织穿透性强、多点消融可同时进行，操作速度快，消融范围大，可实时监控温度，不良反应小，疗效确实，能够显著减少患者痛苦，提高患者生活质量。
【科普知识】
微波消融术是一种肿瘤治疗的新技术，指在CT等影像设备的引导下，将一根特制的微波针，经皮直接穿刺到肿瘤区域。微波针尖上含有一个长约1厘米左右的“微型微波炉”产热区域，它释放的微波磁场可使周围分子高速旋转运动并摩擦升温，通过热凝作用使细胞核和染色质凝固、蛋白质凝固及细胞染色畸变，从而使肿瘤组织发生凝固坏死，达到烧死肿瘤细胞的目的。这样就可以不用手术刀，而是通过细针穿刺生热技术让肿瘤病灶原位灭活，达到消灭肿瘤的目的。
微波消融适合哪类肺癌患者？
1、患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
2、拒绝行手术切除；
3、其它局部治疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）；
4、原发性肺癌术后或放疗后肺内寡转移；
5、单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
6、多原发NSCLC，（肿瘤最大径≤3 cm，不适合手术切除或SBRT，且无其他部位的转移病灶）；
7、肺部转移瘤。
微波消融治疗肺癌有哪些优势?
1、微创。治疗中只用“针”(直径2mm)在CT引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手术对全身“元气”的伤害。
2、治疗时间短，疗效高。单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需约15分钟。并发症少，身体恢复快，仅需要住院3-5天。
3、适应症广，对于无法手术切除，仍能进行治疗，尤其是对于老年患者和肺功能差的患者。可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。另外还可以反复多次治疗。
4、可以广泛联合其他治疗，如联合分子靶向药物等。
5、费用较低，只有手术费用的二分之一。相较于传统的治疗手段，微波消融技术治肿瘤，创伤小，毒副反应低，疗效好，术后恢复快，医疗花费低，可以惠及普通百姓。
不良反应有哪些？
①疼痛：手术后疼痛一般为轻度疼痛，可以用非甾体类药物止痛；
②消融后综合征：约2/3患者可能发生，主要症状为低热、乏力、全身不适、恶心、呕吐等，一般持续3～5天，可以适量短时应用小剂量糖皮质激素；
③咳嗽：轻度的咳嗽不影响消融手术，剧烈咳嗽要停止消融手术或间断消融，术后咳嗽可适当给予止咳化痰药以及必要的抗生素；
④胸膜反应。
并发症有哪些？
①气胸：气胸是消融后最常见的并发症，发生率为10%～60%，需要胸腔闭式引流的10%左右；
②胸腔积液：发生率为1%～30%，需要穿刺/置管引流的胸腔积液不足10%；
③出血：消融中出血的发生率在3％～8％，多具有自限性，保守治疗无效者，可行介入栓塞治疗或剖胸探查；
④感染：消融手术引起的肺部感染的发生率为1%～-5%，若消融手术后5天体温仍然＞38.5℃，首先要考虑肺部感染，要根据痰液、血液或脓液培养的结果调整抗生素；
⑤其他罕见并发症：支气管胸膜瘘、急性呼吸窘迫综合症、肿瘤针道种植、神经损伤、肺栓塞、空气栓塞、心包填塞等极少发生，需个别特殊处理。
