市民刘叔是我院肾内风湿免疫科一位长期依赖血液透析的终末期肾病患者,近日，由于其内瘘出现狭窄，导致透析血流量不足，无法正常完成透析。在科室主任吴杰的带领下，科室血管通路团队对患者病情和血管情况进行了详细检查和评估，立即实施动静脉内瘘球囊扩张术，重建患者生命线。
经过充分的术前准备，手术如期进行。在超声引导下，医生将球囊送至患者血管狭窄处，通过缓慢加压使狭窄部位得到充分扩张，从而恢复了血管内径。整个手术过程无开放性伤口，极大地保护了患者有限的血管资源。术后，患者内瘘狭窄得到再通，血流量恢复正常，透析得以顺利完成。
球囊扩张术
扩张中造影
扩张后造影
对于患者的内瘘，只有医护人员的守护是不够，更需要患者做好日常维护：
一、日常观察。（1）震颤与杂音检查：每天至少检查两次内瘘的震颤和杂音。正常的内瘘会有持续的震颤和响亮的杂音。如果震颤减弱或消失，或者杂音发生变化，应立即联系医生。（2）血管检查：触摸内瘘血管，检查是否有硬结或变硬的现象。同时，观察内瘘周围的皮肤是否有红肿、热痛等异常症状。
二、日常保护。（1）避免压迫：不要在透析侧手臂测量血压、输液或进行任何穿刺操作。避免佩戴手表、手镯等饰品，衣袖应宽松，避免压迫内瘘。（2）避免提重物：内瘘侧手臂不宜提超过5公斤的重物，避免剧烈运动和过度用力。
三、日常锻炼。（1）握拳运动：每天进行握拳运动，每次10-15分钟，有助于促进血液循环。（2）热敷：透析24小时后，可以进行热敷或使用消肿类软膏，以促进血管健康。
四、日常清洁。（1）保持清洁：每次透析前用温水和肥皂清洗内瘘处皮肤，避免细菌滋生。（2）避免沾水：透析后穿刺点应避免沾水，敷料应在透析次日去除。
五、日常控制体重。控制体重增长：两次透析之间体重增加不应超过干体重的3%-5%，以避免因脱水过多导致低血压和血栓形成。
希望每位透析患者都能保护好这条“生命线”，享受更高质量的生活。
图文来源/肾内风湿免疫科 覃李璐
