11月28日下午，我院肾内科办公室急促的电话声响起，“有一个危重高钾血症的患者从当地医院转入我院急诊请求支援紧急抢救！”值班医生接到后立即向肾内科主任吴杰请示。吴主任当即与急诊科医生电话会诊，通知医生完善急诊检查后送至我科进行急诊血透治疗。
当时患者端坐呼吸，胸闷、气促，血压低，病情危重，检验科危急值提示血钾高达8.21mmol/L，肌酐820.7mmol/L，尿素氮35.42mmol/L。肾内科吴主任表示患者血钾高，随时有心跳骤停的危险，要立即行血液透析治疗。开通绿色通道，第一时间给患者插血透管，即刻予患者进行血液透析。患者在进行2个小时的急诊血透后，复查电解质显示，钾降至4.00mmol/L，胸闷症状较前缓解，抢救成功。患者家属表示多亏医院各科医生护士抢救及时，让老父亲转危为安，特表感激。
高血钾又叫高血钾症。我们人体正常的血液中的血浆浓度维持在一定的程度，血钾的正常值是3.5~5.5mmol/L。超过5.5属于高血钾。高钾血症容易降低心肌细胞的兴奋性，减缓心肌传导作用，导致心肌细胞内能量代谢紊乱增加心肌细胞应激反应，影响心肌细胞膜稳定性。从多方面影响心肌功能，从而有导致心脏骤停的风险。高钾血症主要临床表现口周和四肢麻木、疲乏虚弱、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷，严重时表现胸闷、气短、软瘫、心跳极度缓慢、呼吸困难、反应淡漠、神志恍惚、血压测不到、肌腱反射消失，以及窒息，严重者可出现心脏骤停及死亡。对于有急诊透析指征的患者行血液透析治疗可以很快地降低血钾。
日常生活中需注意以下几点：
1、低钾饮食：通过饮食控制来减少钾摄入量；
2、定期监测：注重血钾监测，定期到医院复查血钾；
3、规律用药：规律服用疗效确切、耐受性良好的降钾药物，避免使用引起高钾的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )、血管紧张素 II 受体阻滞剂 ARB )、保钾利尿剂＋等，确保血钾水平长期稳定。
（图文来源/肾内风湿免疫科 杨雁谷）
