近日，一位几近停经的阿姨因“阴道流血半月余”到我院妇科就诊，妇科彩超提示有内膜及子宫异常增厚、增大的情况，这引起了妇科副主任、主任医师陈菊的警觉，安排这位阿姨住院。
不检查不知道，一检查吓一跳。原来，通过宫腔镜检查+内膜活检术，医生看到阿姨除子宫内膜异常增厚外，还伴有异常血管襻，病理提示“子宫内膜癌”。陈主任随即仔细询问病史并安排了CT、磁共振、胃肠镜等检查，在肠镜的检查中，还发现了肠道肿瘤，活检病理提示“中分化腺癌”。身患“双癌”，患者及其家属万分恐惧，该怎么办？
宫腔镜图示
肠镜图示
面对棘手的“双癌”，陈主任一边贴心安抚患者及家属，一边立刻启动多学科MDT讨论，由妇科、胃肠外科、肿瘤科、临床营养科、放射科、病理科等多个学科共同商讨制定治疗计划。为避免患者二次手术，减少患者痛苦并节约费用，经患者及家属同意后，决定由妇科联合胃肠外科共同行“腹腔镜”微创手术。
2024年11月 6 日，妇科陈菊副主任团队及胃肠外科商志远主任团队共同上台，行腹腔镜下内膜癌分期手术及结肠癌根治术。手术成功切除“双癌”，术后由临床营养科跟进营养康复。经过多学科共同护航，“双癌”就此覆灭，腹部仅留5个微创小孔，只用一片创可贴覆盖术口即可。
术后患者恢复良好，目前已康复出院。患者及家属也给予我院医护团队高度表扬。
术后多科联合查房
患者顺利出院
感谢信
医生提醒大家，年纪在50岁左右、当出现月经紊乱或绝经后出血的症状时，要提高警惕，千万不要觉得月经紊乱、绝经后出血、大便出血或如大便习惯改变、大便性状改变是“正常现象”，不能单纯考虑为围绝经期症状或消化不良，这有可能是身体发出的求救信号。出现上述症状时，请及时到医院就诊。
子宫内膜癌主要临床表现有：
1.月经紊乱,月经增多、经期延长，绝经后出血；
2.异常阴道排液，血性或脓血性或有恶臭味；
3.下腹疼痛，贫血、消瘦。
子宫内膜癌高危因素有：a.生殖内分泌失调性疾病b.肥胖、高血压、糖尿病（又称为子宫内膜癌三联征）c.初潮早与绝经晚d.卵巢肿瘤e.使用外源性雌激素f.遗传因素g.其他：如他莫昔芬、饮酒、吸烟等。子宫内膜癌是女性林奇综合征最常见的肠外肿瘤，高达60%的林奇综合征女性患者会先出现子宫内膜癌的临床表现，这也是林奇综合征的前哨癌，发现内膜癌同时需警惕肠道肿瘤发生的可能，以免遗漏。
图文来源/妇科 马力
