近期，我院病案管理科在编码时发现有一份特殊的病历，临床诊断比较模糊、手术后病理也不能明确原发病灶，疾病诊断编码归类上也不能明确具体编码。基于临床、病理跟编码各持意见，对于疾病诊断编码有较大影响。因疾病诊断编码不同，在DRG分组也会不同。为此，经多方协调，2025年6月10日上午由病案管理科会同医保办、医务部、泌尿外科、病理科、放射科，在泌尿外科医师办公室开展了一场热烈的讨论，开启我院行政与临床、医技科室MDT的首次尝试，也是我院行政管理服务于临床一线上是一个具象化的新模式。
讨论现场
通过讨论，将临床诊断、医技诊断与国际疾病分类有效地联系，最后明确了该份病历的疾病诊断。这次MDT既让临床医师对疾病诊断规范的重要性有了认识，也让临床医师对疾病诊断在国际疾病分类的应用有了更深刻的了解；既加强了行政与临床、医技科室的有效沟通，也让行政更了解临床、医技科室需求，更好地为临床一线提供服务。
文字 病案管理科 邱雪梅、潘小伶
图 病案管理科 梁建冬
