在我们的口腔中有一颗特殊的牙齿——第三磨牙，它通常在16~25岁的年龄段萌出，这是一个人心智发育逐渐成熟的时期，故第三磨牙又被称为“智齿”。然而对大多数人来说，长智齿是一段令人饱受折磨的“血泪史”：智齿萌出经常伴随着疼痛，让人寝食难安，最严重者甚至会引起全身性感染危及生命。
（智齿的解剖位置）
为什么智齿会引起如此多的口腔问题呢？
这还得从智齿特殊的位置和萌出时间说起。如上所述，智齿萌出年龄为16~25岁，此时人的颌骨发育已定型，基本不再变化，位于牙列最末端的智齿“姗姗来迟”，往往没有足够的萌出空间而呈阻生牙的状态，阻生智齿牙冠和周围牙龈之间形成一个“盲袋”，是食物残渣滞留，菌斑大量堆积的部位，容易引起炎症，称为“冠周炎”，是临床上最常见的智齿相关并发症，严重的急性冠周炎会引起颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染合并全身并发症。
（智齿冠周炎的成因）
异位智齿与邻牙间的缝隙也是刷牙和牙线难以清洁到的卫生死角，长期食物嵌塞和不良的口腔卫生状况极易导致智齿和邻牙的龋坏，引发牙髓和根尖炎症；除此之外，智齿长期慢性的“推挤”作用还会导致邻牙牙根吸收、牙齿咬合紊乱等并发症。
（智齿引起邻牙牙根严重吸收，最终两牙双双被拔除）
智齿就医小贴士：
1.反复引起智齿冠周炎；
2.智齿本身有龋坏或引起相邻牙齿龋坏和牙周病变；
3.因咬合及邻接关系不良，食物嵌塞，不能很好的清洁、经常咬颊者；
4.因正畸治疗需要时；
5.可能引起颞下颌关节紊乱者；
6.疑似引起其他病变的病灶牙。
如果智齿符合上述任意一种情况，都建议及时到口腔专科就诊。
智齿是不是都应该拔除呢？也不尽然。智齿可以保留的情况包括：
1.智齿完全正位萌出，能得到充分的清洁以避免龋坏，智齿咬合及邻接关系良好，能正常行使咀嚼功能；
2.智齿相邻磨牙缺失需要修复，智齿牙体及牙周情况良好，可以作为修复体基牙或通过正畸治疗、自体牙移植等手段关闭缺失牙间隙，恢复牙列完整者。
以下为口腔门诊部治疗案例展示：患者姚女士左下第一磨牙因为严重龋齿而拔除，左下智齿倾斜，但牙体无龋坏，牙周情况良好，加上患者牙齿不齐，有矫正牙齿的意愿，经过医生充分评估和沟通后开始了正畸治疗。经过正畸治疗，患者不仅左下智齿逐渐排齐，恢复正常咬合，原来磨牙缺失造成的间隙得以关闭，还收获了整齐的牙列。
（患者治疗前牙片）
（患者治疗中牙片）
智齿是一把“双刃剑”，尽管它常常给人们带来疼痛，需要拔除，但在某些情况下也可以“变废为宝”，成为对人体有用的牙齿。具体应当怎样处理，需要经过口腔专科医生充分的检查、评估和规范的治疗。
图文来源：口腔门诊部 廖健强
专家简介
杨珍，副主任医师，本科学历，口腔门诊部负责人，口腔教研室主任，中华口腔医学会会员，广西口腔医学会正畸专业委员会委员，获得时代天使隐形矫治认证资格，发表论文10余篇，在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科完成进修学习。从事口腔临床工作三十多年，擅长固定矫治技术，透明无托槽隐形矫治技术，微支抗钉植入技术。
肖亦芳，副主任医师，在职研究生，硕士学位；广西口腔医学会儿童专业委员会常务委员，预防专业委员会常务委员。从事口腔临床工作十余年，擅长儿童及青少年错合畸形的早期矫治技术；熟练掌握龋病、牙髓病、根尖周病等治疗，儿童牙外伤，牙体缺损的美容修复，乳牙大面积缺损预成冠修复及拔牙等口腔各种常见病、多发病的诊治及临床技能操作。主持及参与课题5项，发明专利3项，发表论文8篇。曾到华西口腔医院进修学习。
巫钟林，副主任医师，本科毕业于广西医科大学。广西口腔医学会全科口腔医学专业委员会委员。中华口腔医学会会员。2018年到广西医科大学附属口腔医院进修学习。长期从事口腔临床及教学工作，基础理论扎实，临床经验丰富。熟练掌握各类口腔疾病的诊治及口腔急症的处理，擅长牙体牙髓疾病、牙周疾病、儿童牙病、牙列缺损的诊治与修复。
