呼吸道感染是我们生活中常见的疾病之一，而且经常给我们带来不适和烦恼，特别是在近期寒冷的冬季。了解呼吸道感染的基本知识可以帮助我们更好地预防和处理这些问题。
什么是呼吸道感染？
呼吸道感染是由病原体感染人体引起的一类疾病，主要侵袭呼吸系统，包括鼻腔、喉咙、气管和肺部。常见的症状包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等。在一些严重的情况下，还可能出现发热、胸闷等症状。呼吸道感染又分为上呼吸道感染和下呼吸道感染：
呼吸道感染的原因？
呼吸道感染通常是通过空气中的飞沫传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，周围的人就有可能通过呼吸吸入病原体。此外，接触被感染者的口鼻分泌物或病原体污染的物品也可能导致感染。这些肉眼都看不见的病原体居然能有那么大的威力，那就让我们来了解一下它们吧!
细菌又分：球菌和杆菌。球菌常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，杆菌常见结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、肺炎克雷伯菌、百日咳杆菌等。
病毒又分：RNA病毒如:流感病毒(A/B)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等；DNA病毒如:腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。
支原体一般可分为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体等；引起呼吸道感染的主要是肺炎支原体。
哪些人群容易被这些病原体攻击呢？一般是老年人、儿童、孕妇等免疫力低下的人群易感。
有什么检测方法可以帮助我们发现这些病原体呢？
一、血常规：一般白细胞升高时是细菌感染，淋巴细胞升高时是病毒感染（正常幼儿淋巴也会偏高）可用C反应蛋白区分，C反应蛋白升高一般情况下是细菌感染。但需结合临床症状区分。
二、细菌涂片及分离培养：咽拭子、痰、肺泡灌洗液等病原学检查 。是从患者鼻咽喉或肺泡灌洗液中分离出病原体感染的金标准，但培养需要3 ~ 7天，甚至更长时间，对早期诊断价值不大。不是所有病原体都能实验室培育。病毒、非典型病原、营养要求高的细菌难培养分离出；细菌涂片是一种快速、成本低但敏感度也低的方法。
三、免疫学检测：1、抗原检测: 在病毒侵入呼吸道后细胞活跃复制、增殖的过程中产生的病毒蛋白，抗原检测的时间快、诊断价值高，直接或间接免疫荧光法的敏感性、特异性高，住院患者多用；免疫层析法的敏感和特异性偏低，但操作简便、快速，门急诊患者多用。2、抗体检测：免疫荧光、免疫金标法 ，IgM、IgG定性快检，门急诊多用。
四、核酸分子诊断：快速、便捷、特异性高、灵敏性高，但如果病原体在流行过程中存在基因突变时可能导致假阴性结果。
五、宏基因组检测（mNGS）：对疑难、罕见、新发病原体的筛查是较好的选择，但对设备和人员要求高、易漏检、费用高。
目前我院检验科开展的呼吸道病原体检测项目有哪些？
1.甲型/乙型流感病毒病毒抗原检测-----胶体金法：用于鼻咽拭子甲乙型流感病毒抗原的定性测定；该方法检测快速，适用于门急诊。
2.肺炎支原体IgM抗体检测-----胶体金法：用于检测人静脉全血、血清或血浆中肺炎支原体IgM抗体检测；该方法检测快速，适用于门急诊。
3.六项呼吸道病原体（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体）-----PCR-荧光探针法：直接核酸检测，无免疫窗口期，病原体最早识别，多项病原体联检、灵敏度高、避免混合感染的病原体漏检。
4.九项呼吸道病原体IgM抗体检测（嗜肺军团菌IgM抗体、肺炎支原体IgM抗体、Q热立克次体IgM抗体、肺炎衣原体IgM抗体、腺病毒IgM抗体、呼吸道合包病毒IgM抗体、甲型流感病毒IgM抗体、乙型流感病毒IgM抗体、副流感病毒I 型IgM抗体、副流感病毒II型IgM抗体、副流感病毒III型IgM抗体）-----间接免疫荧光法：敏感性、特异性高，住院患者多用。
5.微生物分离培养和涂片：可分离培养肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起下呼吸道感染的病原体，住院患者多用。
如何预防呼吸道感染？
呼吸道感染，预防大于治疗。反复呼吸道感染强调综合治疗病情稳定后需加强身体锻炼，增强体质，提高自身免疫力，减少再次感染几率。注意养成良好的生活规律和饮食作息习惯。合理饮食，保持营业均衡。避免到人群密集拥挤地区逗留，避免接触呼吸道感染病人。按时接种疫苗。
图文来源/医学检验科 韦秋华
