随着季节的交替更新，昼夜温差大，呼吸道疾病病也进入高发季节。“多地儿童近期出现肺炎支原体感染”冲上热搜，肺炎支原体来势汹汹，引起很多家长的担心。
肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体，属于支原体的一个类别，其粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。
支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
一、感染症状及传播途径
肺炎支原体感染临床症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃-41℃，大多数在39℃左右。主要经飞沫传播，潜伏期2-3周，感染患者和无症状感染者是主要的传染源。
二、实验室检查
1、血常规检查：主要关注红细胞、白细胞、血小板以及Ｃ-反应蛋白，用于判断患儿有无感染、可能的感染类型以及感染严重程度。
2、血生化、动脉血气分析、凝血功能：主要判断患儿是否因呼吸困难出现酸碱失衡及电解质紊乱，部分指标如乳酸脱氢酶（LDH）、D二聚体可以协助判断病情严重程度。
3、核酸检测：核酸检测技术特异性强、敏感、快速，可用于早期诊断。通过鼻咽拭子采集分泌物进行核酸检测，可在MP感染早期的检出率最高。
4、血清学检测：机体被感染之后会产生相应抗体，此项检测主要检测血清中的抗体滴度。目前诊断MP感染的血清学方法包括特异性试验和非特异性试验，核酸和血清学2种方法的联合检测可以提高检出率。
三、治疗原则
1、治疗儿童肺炎支原体感染首选药物为大环内酯类药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。。
2、新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。
3、另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药。对于骨骼发育成熟的青少年或者不能耐受大环内酯类的≥6个月的儿童也可选喹诺酮类作为替代药物。
四、如何科学预防
目前尚无针对性的疫苗预防肺炎支原体感染，因此加强日常防护和养成良好的额卫生习惯是关键。
1、远离传染源，室内定期开窗通风，去人员密集且封闭场合时建议佩戴口罩。
2、做好手部卫生，经常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。
3、多吃新鲜蔬菜和水果，足量饮水，充足睡眠，适量运动，以增强免疫力。。
4、早就医：儿童出现呼吸道感染症状时应尽量居家休息，如出现发热伴有剧烈咳嗽或久咳不愈，应及早就医，以免延误病情。
医学检验科已开展上呼吸道病原体核酸检测，主要包括：肺炎支原体DNA、呼吸道合胞病毒RNA、甲型流感病毒RNA、乙型流感病毒RNA、腺病毒DNA、鼻病毒RNA，通过采集呼吸道咽拭子即可检出。上呼吸道病原体核酸检测时间为每天12点前送至检验科的标本当天下午17点出报告。肺炎支原体抗体IgM检测时间为24小时，通过采集血液标本检出，30分钟内出报告。
文字来源/医学检验科 陆江妮
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