2025年4月15日至21日是我国第31个“全国肿瘤防治宣传周”，今年的主题聚焦“科学防癌 健康生活”。肺癌作为我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，防治形势依然严峻。广西科技大学第一附属医院胸心血管外科黄小龙主任，肿瘤科、血液内科沈永奇博士根据最新医学进展和临床实践，为大家提供一份肺癌防治多学科指南。
预防篇：远离危险因素，降低患病风险
肺癌的发生与遗传、环境、生活方式等多因素相关，以下为可干预的防控重点：
1. 戒烟与远离二手烟
吸烟是肺癌的头号危险因素，约80%肺癌患者与烟草相关。戒烟后10年，肺癌风险可降低50%。
使用尼古丁替代疗法或寻求专业戒烟门诊帮助。
避免二手烟暴露，家庭、办公场所应设立无烟区。
2. 减少环境暴露
室内空气污染：装修选择环保材料，烹饪时开启油烟机，定期清洁空调滤网。
职业防护：接触石棉、氡气、重金属的从业者需严格佩戴防护设备，并定期体检。
3. 健康生活方式
饮食：增加深色蔬菜、水果及富含Omega-3的食物（如深海鱼），减少腌制、烧烤类食品。
运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强免疫力。
筛查篇：锁定高危人群，抓住“黄金窗口期”
早期肺癌5年生存率可达80%以上，但多数患者确诊时已为中晚期。以下人群需主动筛查：
高危人群：年龄≥50岁，吸烟≥20包年（如每天1包吸20年），或有肺癌家族史、慢性肺部疾病史。
筛查手段：低剂量螺旋CT（LDCT）是国际公认的早期肺癌筛查工具，其辐射量仅为常规CT的1/5，敏感度是胸片的4倍。
筛查频率：高危人群建议每年1次LDCT检查，非高危人群可每2-3年筛查。
诊断与治疗篇：精准医学时代的多学科协作
1. 警惕早期症状
持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降等症状，需及时就诊。
2. 精准诊断技术
影像学：LDCT结合PET-CT可提高诊断准确性。
病理分型：通过穿刺活检或液体活检（如血液ctDNA检测）明确肺癌类型（腺癌、鳞癌等）。
基因检测：EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测为靶向治疗提供依据。
3. 个性化治疗方案
早期肺癌：以手术切除为主，微创胸腔镜手术普及，创伤小、恢复快。
中晚期肺癌：靶向治疗、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）联合化疗或放疗，显著延长生存期。
多学科会诊（MDT）：胸外科、肿瘤科、放疗科等多专家协作制定最优方案。
康复篇：身心并重，提升生活质量
1. 心理支持
肺癌患者易出现焦虑、抑郁情绪，可加入病友互助组织或寻求心理咨询。
2. 呼吸康复训练
腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。
中医辅助：太极拳、八段锦等调节气血。
3. 长期健康管理
定期复查：术后2年内每3-6个月复查CT，5年后每年1次。
营养支持：高蛋白饮食，必要时补充营养制剂。
肺癌可防可治，从戒烟开始，从一次筛查开始，从关注身边的空气开始。2025年，让我们用科学知识武装自己，以行动守护每一口自由呼吸。
