2025年4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为"科学防癌、健康生活"。作为我国发病率居第二位、死亡率第四位的恶性肿瘤，结直肠癌防治成为公众关注的焦点。广西科技大学第一附属医院专家呼吁：通过改善生活方式、加强早期筛查、规范诊疗，可显著降低结直肠癌的发病率和死亡率。
发病年轻化趋势引担忧
国家癌症中心最新数据显示，我国每年新发结直肠癌病例超55万例，死亡28.6万例，约90%的患者确诊时已属中晚期。同时，有研究表明，近年来，40岁以下年轻患者比例较10年前增长约15%，发病年轻化趋势明显。广西科技大学第一附属医院普外科一病区（胃肠外科）主任商志远主任医师指出："高脂低纤维饮食、久坐不动、肥胖及遗传因素是该病主要诱因。"
三级预防构筑防癌屏障
商志远表示，一级预防强调生活方式干预。建议每日摄入300-500克蔬菜水果，控制红肉及加工肉制品摄入；每周保持150分钟中等强度运动；戒烟并限制酒精摄入。二级预防的核心是早期筛查。45岁以上人群、有肠癌家族史、长期炎症性肠病患者等高风险群体，应定期进行肠镜或粪便潜血检测。三级预防重在规范治疗，早期结直肠癌5年生存率可达90%，而晚期不足15%。
结直肠癌早期筛查标准
结直肠癌（CRC）筛查是早期发现和预防的重要措施，以下是基于国内主要指南的总结，涵盖适用人群、筛查方法和推荐频率：
一、适用人群
1. 一般风险人群（满足以下所有条件）：
年龄≥45-50岁（不同指南略有差异，见下文）。
无结直肠癌症状（如便血、排便习惯改变、体重下降等）。
无结直肠癌个人史或家族史。
无炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）。
无遗传性综合征（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）。
2. 高风险人群（需更早或更频繁筛查）：
家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌或晚期腺瘤（确诊时年龄<60岁）。
个人史：结直肠癌或腺瘤性息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）。
遗传综合征：如林奇综合征、FAP等。
二、筛查方法及推荐频率
1. 粪便检测（非侵入性）
粪便隐血试验（FOBT）
免疫化学法（FIT）：每年1次（更敏感，无需饮食限制）。
粪便DNA检测（如FIT-DNA联合检测，如Cologuard®）：每1-3年1次（敏感性高但假阳性率较高）。
2. 内镜检查（侵入性，但可同时诊断和治疗）
结肠镜检查：
一般风险人群：每10年1次（黄金标准）。
高风险人群：根据风险调整（如腺瘤病史者可能需3-5年复查）。
乙状结肠镜检查：每5年1次（仅检查远端结肠，需结合FIT）。
CT结肠成像（虚拟结肠镜）：每5年1次（需肠道准备，发现息肉需结肠镜确认）。
3. 其他方法
胶囊内镜：适用于无法完成结肠镜检查者，但证据有限。
四、高风险人群筛查建议
1. 家族史：
一级亲属患CRC：从40岁或比亲属确诊年龄早10年开始结肠镜检查（每5年）。
多个亲属患病或年轻患者：建议遗传咨询。
2. 腺瘤性息肉史：
低风险腺瘤（1-2个，<1cm）：5-10年复查。
高风险腺瘤（≥3个或≥1cm）：3年复查。
3. 炎症性肠病：
结肠炎发病8-10年后起，每1-2年结肠镜+活检（根据病变范围）
健康生活方式：减少红肉/加工食品、戒烟限酒、增加纤维摄入和运动，可降低风险。
五、总结建议
一般风险人群：从45-50岁开始，首选结肠镜（每10年）或每年FIT。
高风险人群：更早开始，缩短间隔，以结肠镜为主。
资源有限地区：优先推广FIT，阳性者转诊结肠镜。
具体选择需结合个人意愿、医疗资源及医生建议。如有症状（如便血、腹痛），无论年龄均需及时就医。
破除认知误区刻不容缓
当前公众对结直肠癌仍存在三大误区：认为"年轻不会得肠癌"，导致青年人忽视便血等预警信号；将"肠癌便血误认为痔疮"，延误诊治时机；恐惧肠镜检查，错过最佳治疗窗口。专家提醒：便血、排便习惯改变、不明原因消瘦等症状持续两周需尽早就医。
肿瘤防治宣传周期间，全国300余家医院将开展义诊和科普讲座。防癌路上，需要每个人成为自己健康的第一责任人，从今天开始践行健康生活方式，主动参与癌症筛查，共同构筑消化道健康的坚实防线。
