平时我们整天挂在嘴边“闲的蛋疼”的“蛋疼”到底是什么意思？有些人甚至因为忽视“蛋疼”而发生的失去睾丸的悲剧。今天我们一起来了解一下。
5月4日一大早，13岁的谭同学在爸爸的带领下来到我院泌尿外科就诊。就诊4小时前，谭同学无明显诱因下出现右侧阴囊疼痛，为阵发性性胀痛，无放射痛，伴恶心。接诊的李忠健医生查看急诊阴囊彩超提示：右侧附睾扭转并睾丸扭转可能性大，立即安排住院，并完善术前检查，对于睾丸扭转，时间就是“蛋蛋”的生命！每提前一分钟，睾丸存活的几率就大一分。小男孩才13岁！
仅用不到一个小时，医护人员就将患者及时送上了手术台。主刀主治医生何庆华术中见睪丸扭转，精索向外扭转720°，右侧睾丸、附睾明显肿大，呈紫黑色。立即予手法复位，精索、睾丸紫黑色立刻逐渐消退，予温盐水纱布覆盖促进血液循环恢复，观察10分钟左右睾丸及附睾逐渐恢复血运，色泽红润、精索血管搏动良好，复位后予纵轴最低处及内侧中点附近两点固定。如果术中手法复位，血运无恢复，即予坏死睾丸切除术。
家属在得知扭转的睾丸复位后血运恢复，睾丸保住了，提着的心总算是落下来。术后患者阴囊无血肿，各方面恢复良好。家属庆幸的说“好在来得及时，不然再晚2个小时，儿子的睾丸就因为局部扭转缺血坏死而切除。”
术后第一天查房
科普小知识
睾丸是男性最重要的性器官。男性一般正常会有两个睾丸，睾丸产生男性激素，才能保证是一个正常的男性。睾丸还要生产精子，有传宗接代的功能。
正常睾丸
扭转的睾丸
睾丸扭转是青少年急性睾丸疼痛的主要原因，也是常见的泌尿外科急症，它主要发生在青春期以及新生儿期。睾丸扭转是指睾丸沿其中轴旋转，造成睾丸缺血性病变，所有阴囊肿痛病例中，睾丸扭转占比大约40%，睾丸扭转主要与先天性的睾丸系膜过长、隐睾、睾丸下降不全、引带发育不良、精索过长、睾丸与附睾连接不完全等因素有关。除此之外，以下这4种情况可能诱发睾丸扭转。
1.睡梦中突然翻身、旋转等动作引起睾肌收缩不协调而扭转；
2.气候变冷或温度下降，提睾肌收缩不协调导致扭转；
3.阴囊外伤后，因收碰撞、踢打等直接作用力而扭转；
4.剧烈运动，最常见的是因跳绳、突然跑跳等剧烈活动诱发。
当出现睾丸扭转时，往往是突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。一旦发生睾丸扭转，建议及时到医院进行救治。如果睾丸扭转在黄金4~6小时之内，并且扭转小于 360°，此时行睾丸探查、睾丸复位固定手术成功率高，可以选择睾丸的复位，包括手法复位和手术复位。如果睾丸扭转超过6小时，可能会出现睾丸的缺血、坏死，当时间超过12小时，保留睾丸的成功率大幅度下降，手术探查有可能会进行睾丸切除手术。如果是患侧睾丸切除，对侧睾丸存在，术后还可以保留一定的生育能力。但如果睾丸扭转发生之后不进行急诊手术，持续时间大于24h，患侧睾丸发生萎缩，而且会发生严重坏死，使对侧睾丸细胞凋亡增加，并可诱导抗精子抗体产生，使精子数目减少，活动力减弱，影响生育的几率非常大。所以，当身体出现突发的阴囊疼痛，“蛋疼”的情况，请务必重视，争分夺秒去医院进行排查。本案例的谭爸爸就是有高度的警觉性，及时就医，最终保住了儿子睾丸。
图文泌尿外科：何海燕
